局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理效果分析

向春玉

腹股沟疝是腹股沟区域出现缺损并促使腹腔内脏突出体表而出现疝症状。腹股沟疝多位于大腿和下腹壁交界三角区,有直疝和斜疝之分, 临床以腹股沟斜疝为常见。局麻下行小切口修补腹股沟疝是临床常见术式, 但需做好相关护理［1,2］。本研究分析局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2015年2月～2017年2月收治的98例局麻下行小切口修补腹股沟疝患者作为研究对象, 根据数字表法将患者分对照组和全面组, 每组49例。全面组男31例, 女18例；年龄21～82岁, 平均年龄(47.19±11.60)岁。对照组男32例, 女17例；年龄21～81岁, 平均年龄(47.11±11.30)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组实施常规护理干预。全面组给予全面护理干预, 具体措施如下。

1.2.1手术前 ①入院后热情接待腹股沟疝患者, 介绍医院环境、手术方式、主治医生等情况, 初步消除其紧张情绪。②护理人员详细了解患者基本情况, 包括性格特点、心理状况等, 加强与患者之间的沟通, 建立良好护患关系, 对其不良情绪进行疏导, 充分尊重患者, 注意保护其隐私。介绍手术成功例子, 使其树立战胜疾病信念。③明确患者有无咳嗽、高血压等情况, 并积极进行对症处理。介绍手术安全性, 说明局麻的优势和麻醉配合要点、可能出现的不良反应和注意事项等, 使腹股沟疝患者在较为放松的情况下配合手术顺利完成。

1.2.2手术后 ①密切关注切口出血和渗液情况, 注意保持清洁干燥；协助腹股沟疝患者取仰卧位, 保持呼吸道通畅。注意做好隔帘遮挡, 保护患者隐私。指导患者咳嗽时用手掌轻轻压住伤口, 减少疼痛。②根据病情恢复情况指导患者早期下床活动, 及早进行康复训练, 减少并发症发生。为预防阴囊血肿发生, 可给予丁字带托住阴囊, 避免松弛下垂出现积血和积液。③根据患者饮食习性, 为腹股沟疝患者制定合理的营养食谱, 并改善食物的色香味, 以增加腹股沟疝患者食欲, 食物以清淡易消化、丰富蛋白质和维生素为主, 适当多摄入新鲜水果蔬菜, 多饮水, 预防便秘［1］。

1.3观察指标及评价标准 比较两组满意度［2］［分为非常满意、比较满意、不满意, 满意度=(非常满意+比较满意)/总例数×100%。］；小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间；干预前后患者心理状况(SAS评分和SDS评分［3］)。术后疼痛水平用视觉模拟评分法评价,分值0～10分, 分数越高则疼痛程度越高［4］。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组满意水平比较 对照组非常满意20例, 比较满意20例, 不满意9例, 满意度81.63%；全面组非常满意30例,比较满意18例, 不满意1例, 满意度为97.96%。全面组满意度高于对照组(P＜0.05)。

2.2两组干预前后心理状况比较 干预前全面组SAS评分及SDS评分分别为(73.84±4.35)、(72.92±5.14)分, 对照组分别为(73.79±4.66)、(72.25±5.01)分；两组 SAS评分和SDS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。干预后全面组SAS评分及SDS评分分别为(21.26±0.32)、(32.56±0.51)分,优于对照组的 (52.54±0.19)、(53.13±0.25)分 (P＜0.05)。

2.3两组小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间比较 全面组小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间分别为(43.51±4.41)min、(5.24±2.61)d、(4.13±1.21)分、(1.51±0.61)d,对照组小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间分别为(65.49±12.77)min、(7.42±3.57)d、(6.24±2.59)分、(3.49±1.24)d。全面组小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间优于对照组 (P＜0.05)。

3 讨论

局麻下行小切口修补腹股沟疝是治疗腹股沟疝的有效术式, 但患者对手术认知缺失和对疾病了解不全面, 容易使其出现术前紧张焦虑状态［5-7］。全面护理在局麻下行小切口修补腹股沟疝手术中的应用通过术前、术中和术后全面护理, 可改善患者心理状态, 预防不良事件出现, 确保手术安全［8-10］。

本研究中, 对照组实施常规护理干预, 全面组给予全面护理干预。结果显示, 全面组满意水平高于对照组(P＜0.05)；全面组小切口修补术完成时间、术后住院观察时间、术后疼痛水平和持续时间优于对照组(P＜0.05)；干预前两组心理状况比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后全面组心理状况优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理效果确切, 可缩短手术时间和住院时间, 减轻患者不良心理状态,减轻术后疼痛, 提升患者满意度。

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［4］ 李雪, 郑丽艳 .局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理体会.中国保健营养旬刊, 2013, 23(7):1861-1862.

［5］ 陈美红.局麻下小切口腹股沟疝无张力修补术的护理体会.中国社区医师:医学专业, 2012, 14(6):385.

［6］ 雷霞.局麻下行小切口修补腹股沟疝的护理对策分析.现代诊断与治疗, 2014(5):1198.

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