临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果观察

聂晶

脑动脉瘤患者通常情况下不会有明显的疾病的症状, 但是在病灶破裂后会因为出血引发多种症状, 例如意识障碍与头痛等问题, 该病有较高的致残率与致死率［1］, 需要有效控制疾病发展才能提升患者生存质量。脑动脉瘤介入栓塞手术临床运用广泛, 治疗效果得到认可。除了规范的治疗, 临床护理工作对疾病的进行与恢复也有重要作用。本文研究2015年9月～2017年7月收治的50例脑动脉瘤介入栓塞术患者, 分析临床护理路径应用后的并发症、患者护理满意度情况, 内容如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年9月～2017年7月收治的50例脑动脉瘤介入栓塞术患者, 随机分为参照组与研究组, 每组25例。参照组中, 男 11例, 女 14例；年龄37～76岁, 平均年龄(55.2±7.1)岁。研究组中, 男 10例, 女 15例；年龄39～74岁, 平均年龄(56.4±6.8)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 参照组采用常规护理。研究组运用临床护理路径护理服务, 需要设定护理小组, 依照医院情况制订护理路径的设计流程与执行表单, 而后让护理人员依据制定的内容进行序操作。同时操作完成后需要让患者填表格, 交班时需要由护理人员审查表格内容。如果操作中有异常问题出现,需要做反馈, 并且依照历程护理路径操作表做对应干预。要按照临床护理路径实施表做逐一的操作, 可以有效的规避操作遗漏或者失误, 同时让后续护理操作者与医生对护理工作情况做全面的了解。在具体操作中包括以下内容。

1.2.1术前护理 做好各项生命体征观察记录, 同时对患者综合情况做好针对性的心理护理［2］, 让患者更好的配合护理工作的开展。做一定健康教育工作［3］, 说明手术风险, 提升患方对护理工作的配合度来降低风险, 获得家属与患者的支持。要做好常规禁食禁水, 如果存在尿失禁需要做留置尿管。要做好药物过敏试验, 完善备皮, 降颅内压, 做好血压控制。

1.2.2术中护理 做好心理建设, 辅助患者平卧位, 叮嘱患者术中不可晃头, 进行肢体与头部的固定。严格做好无菌操作, 消毒铺巾铺设, 快速建立静脉通道并给予吸氧。期间要配合心理护理工作, 安抚患者情绪, 及时有效的介绍手术环境, 让其消除陌生感与紧张感。要调整手术室环境, 温度、湿度等做合理控制［3］。全程专人观察患者行为、语言、意识情况, 及时发现异常情况做对应干预。配合医生做好药物使用, 做好各项调节工作。术后需要做好拔管与穿刺点止血,辅助做好15～30 min压迫止血［4］, 停止出血后需要运用弹性绷带做包扎护理, 观察患者生命体征情况, 平稳后整理好患者衣物, 清洁好皮肤后送入病房。

1.2.3术后护理 术后辅助患者做好体位护理, 保持平卧且头部侧向一边。观察各项生命体征状况, 如果出血意识障碍、血压提升、呼吸弱化与瞳孔大小不等情况需要及时告知医生处理［5］。术后需要提供患者对应的饮食指导与饮食方案, 让患者家属更清晰的掌握操作方式。提供书面材料、电子材料或者沟通指导, 依据具体患者情况而定, 要做细化说明, 避免过多专业化导致家属理解困难。总体上需要保证低脂、低盐的易消化饮食。同时要辅助患者术后24 h内的排便与饮食管理, 可以指导家属做好配合。术后30～48 h进行活动限制, 同时辅助患者做好心理护理。每个护理环节中都不能忽视心理护理, 对患者异常情绪与提问进行安抚沟通。嘱咐患者多饮水, 说明饮水的重要性, 排尿量需要在＞2000 ml/d［6］,以降低肾功能缺损可能, 要观察尿液情况。做好皮肤护理,定时每2小时翻身叩背与受压位置按摩, 促进血运循环, 保证床单被褥平整清洁, 及时清除污染, 避免压疮的形成［7］。要适宜进行肢体活动, 避免深静脉血栓形成。术后出院指导,让患者对离院后的管理有更清楚的了解, 出具对应出院指导书面材料。

1.3观察指标及评定标准 观察两组患者护理后并发症发生情况及护理满意度情况。并发症主要包括脑梗死、肝功能异常、水电解质紊乱、血糖指数提升、再出血等。护理满意度采用本院自制的满意度调查表划分为很满意、基本满意、不满意, 护理满意度=很满意率+基本满意率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理后并发症发生情况比较 护理后, 研究组水电质紊乱与血糖提升者各1例；参照组水电解质紊乱3例,血糖提升者2例, 肝功能异常、再出血、脑梗死各1例。研究组并发症发生率为8.0%, 明显低于参照组的32.0%, 差异具有统计学意义 (χ2=4.5000, P=0.0339＜0.05)。

2.2两组患者护理满意度情况比较 研究组很满意19例,基本满意4例, 不满意2例；参照组很满意10例, 基本满意6例, 不满意9例。研究组患者护理满意度为92.0%, 明显高于参照组的64.0%, 差异具有统计学意义(χ2=5.711, P＜0.05)。

3 小结

脑动脉瘤属于神经系统常见疾病之一, 疾病危害性大,甚至引发患者死亡。除了规范的手术干预治疗, 临床护理工作对治疗进度、效果都会产生一定影响［8］。甚至好的治疗,在一定程度上需要护理服务完成基础工作来达到手术治疗推进的有序性。临床护理路径可以更好的指导护理工作的进行,让护理工作内容有序的设定在化安置护理流程中, 依照流程设定来逐一完成, 由此来减少护理工作疏漏。

［1］ 苏靓靓.观察脑动脉瘤介入栓塞手术的护理配合效果.世界临床医学, 2015, 9(12):171.

［2］ 王倩.脑动脉瘤介入栓塞手术中临床护理路径的应用效果分析.医学信息, 2016, 29(29):184-185.

［3］ 郭瑞萍, 杨瑞.脑动脉瘤破裂介入栓塞的治疗及围术期护理配合.中国实用神经疾病杂志, 2016, 19(22):132-133.

［4］ 谭淼.临床护理路径在脑动脉瘤介入栓塞手术中的护理效果.航空航天医学杂志, 2015, 26(12):1560-1562.

［5］ 郭召.脑动脉瘤破裂介入栓塞治疗和围术期护理配合的临床观察.基层医学论坛, 2015, 19(36):5165-5166.

［6］ 路忠华, 徐英 , 李中华.分析脑动脉瘤介入栓塞围手术期的有效护理方法.实用临床护理学电子杂志, 2017, 2(23):70.

［7］ 冯李平.脑动脉瘤介入栓塞手术的围手术期护理干预效果的分析.医药前沿, 2016, 6(31):314.

［8］ 黄华.颅内动脉瘤介入栓塞术的围手术期护理.医药前沿,2015, 5(32):242-243.