产前综合护理应用于高危妊娠孕妇的临床效果观察

刘影

近年来, 孕妇的身心健康尤引起了医学界的重视, 尤其是高危妊娠孕妇。研究发现孕妇焦虑症及抑郁症的发生率均＞10%［1-3］。而相应的研究显示产前综合护理应用于高危妊娠孕妇具有良好的临床效果, 为了进一步验证相关研究,特选取2015年6月～2017年6月本院建立档案待产高危妊娠孕妇207例进行产前综合护理, 现将相关结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2015年6月～2017年6月本院建立档案待产高危妊娠孕妇207例, 随机分为护理组(207例)和对照组(208例)。纳入标准：于本院生产的孕妇；高危孕妇, 建卡至孕周＞28周；无大出血倾向；单胎孕妇。排除标准：大出血倾向；精神异常；合并其他感染。护理组平均孕周(32.3±1.2)周；年龄21～34岁, 平均年龄(27.3±2.3)岁；体重52～68 kg,平均体重(59.3±2.9)kg。对照组平均孕周(32.8±1.3)周, 年龄22～33 岁 , 平均年龄 (28.7±2.3)岁 ；体重 51～68 kg, 平 均体重(59.7±2.9)kg。两组孕周、年龄、体重等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 对照组给予常规产前护理。护理组采用产前综合护理, 具体内容如下。系统对孕妇孕期饮食、活动、休息进行指导, 方式以多媒体为主, 辅以互动式教学。讲解言语胎教方法, 孕期出现水肿、下腹坠胀感不适症状, 临产及分娩的征兆, 阴道分娩对母婴的好处, 剖宫产分娩的利弊。协助孕妇建立自然分娩的信心, 讲解呼吸技巧, 减轻分娩时疼痛。对于产后哺乳方面的知识, 尽可能的让孕妇了解到母体哺乳的优势, 并且告知孕妇尽量选取母乳喂养。嘱咐孕妇母乳不足的治疗方法和哺乳的正确姿势, 告知孕妇预防乳房肿胀的方法, 尽量让孕妇和婴儿同床。指导孕妇产后在饮食、作息规律和运动以及新生儿的护理和自身保养方面的注意事项和方法。教会孕妇如何给新生儿洗澡和观察大小便有无异常的方法。

1.3观察指标及评价标准［4］观察比较两组护理前后的焦虑评分和抑郁评分, 抑郁评分采用SDS评定, 20个项目分成4级自评, 得分＜53分为无抑郁；53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；＞72分为重度抑郁。焦虑评分采用SAS评定, 其中＜50分为无焦虑；50～59分为轻度焦虑；60～69分为中度焦虑；＞70分为重度焦虑。统计自然分娩、母乳喂养例数, 并发放本院自制新生儿知识问答问卷, 满分100分,＞80分为掌握。

1.4统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组孕妇SAS、SDS评分比较 护理前, 护理组孕妇SAS、SDS评分分别为 (60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 对照组分别为(60.87±4.39)、(64.61±3.84)分, 两组 SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.4139、0.3651, P＞0.05)。护理后, 护理组孕妇SAS、SDS评分分别为(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 对照组分别为 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分 , 两组SAS、SDS评分比较差异具有统计学意义(t=22.5751、28.1331,P＜0.05)。

2.2两组孕妇自然分娩、母乳喂养及新生儿知识掌握情况比较 护理组孕妇的自然分娩率为85.02%(176/207)、母乳喂养率为79.71%(165/207)及新生儿知识掌握率为98.07%(203/207),明显高于对照组的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

妊娠到分娩是应激过程, 持续而强烈, 生产带给产妇带来的只有未知的恐惧, 在怀孕过程中查阅各种资料或者与经孕妇沟通, 出现惧怕生产情况, 特别是对于高危妊娠孕妇而言, 这种恐惧情况更为常见［5,6］。其中高达10%的高危妊娠孕妇出现不良情绪, 如焦虑、抑郁情绪, 对孕妇、家庭及新生儿的健康有着严重不良影响, 有研究证明近年待产孕妇特别是高危妊娠孕妇选择剖宫产术生产几率逐年走高, 造成这种现象的原因主要为女性分娩是要承受巨大的心理与生理压力, 在怀孕后女性的生理、心理角色即时发生改变, 使孕妇心理迅速发生变化, 加之孕妇心理接受新生儿能力的不同、个人原因的不同对生产产生的畏惧与疼痛未知的恐惧感, 多数待高危孕妇选择剖宫产分娩方式结束孕妇生活, 但是面对手术高危孕妇更容易出现负面心理。因此有针对性且正确的产前综合护理极其必要, 主要原因：①通过产前综合护理教育, 可以与孕妇建立信任；②根据不同孕期需要, 应从专业的角度给予不同健康教育, 采用各种教育结合使孕妇更了解自然分娩过程, 掌握技巧, 做好分娩前心理准备；③实现正确的新生儿知识教育。本次研究结果显示：护理前, 护理组孕妇SAS、SDS评分分别为(60.69±4.47)、(64.75±3.97)分 , 对照组分别为 (60.87±4.39)、(64.61±3.84)分 ,两组SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(t=0.4139、0.3651,P＞0.05)。护理后, 护理组孕妇SAS、SDS评分分别为(46.13±4.07)、(44.89±3.41)分 , 对照组分别为 (54.31±3.27)、(54.98±3.88)分, 两组SAS、SDS评分比较差异具有统计学意义(t=22.5751、28.1331, P＜0.05)。护理组孕妇的自然分娩率为85.02%(176/207)、母乳喂养率为79.71%(165/207)及新生儿知识掌握率为98.07%(203/207), 明显高于对照组的55.29%(115/208)、58.65%(122/208)及75.48%(157/208), 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。本组研究结果与沈利娜等［7］研究结果相近。

综上所述, 高危妊娠孕妇开展产前综合护理, 有助于缓解孕妇焦虑、抑郁心理, 提高自然分娩与母乳喂养率, 提高孕妇对新生儿知识掌握程度, 效果理想, 有在临床上普及、推广、使用价值。

［1］ 何玉平.优质护理在高危妊娠患者产前护理中的应用效果.解放军预防医学杂志, 2016, 34(3):246.

［2］ 何素芳.探讨优质护理服务在高危妊娠孕妇产前护理中的应用效果.世界临床医学, 2016, 10(1):135.

［3］ 徐小清.优质护理在高危妊娠孕妇产前护理中的应用价值.深圳中西医结合杂志, 2014(3):167-168.

［4］ 李文红, 郭皓.人性化护理在高危妊娠孕妇产前护理中的效果分析.中国疗养医学, 2015, 24(8):880-881.

［5］ 黄丽玲, 邹文霞, 潘继红, 等.高危妊娠管理加助产护理门诊对疤痕子宫孕妇分娩结局的影响.中国初级卫生保健, 2016,30(5):72-74.

［6］ 孙雪娇, 任丽萍.高危妊娠孕妇产前护理需求与护理干预效果观察.世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊), 2016, 16(3):258.

［7］ 沈利娜, 胡慧红, 陈霞.高危妊娠孕妇产前护理需求与安全护理干预.中医药管理杂志, 2016, 24(23):90-91.