布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效观察

姜琳 张玉伟 杨丽琪 赵焕成

咳嗽变异性哮喘是呼吸科比较常见的疾病之一, 其主要临床症状为慢性咳嗽性的哮喘, 很多患者甚至只有这一种症状, 主要表现为气道高反应、气道末梢痉挛性发作、炎性细胞浸润等［1］。咳嗽变异性哮喘的病程持续时间较长, 容易反复发作, 儿童的耐受程度相对较差, 因此不利于儿童的身心健康成长。临床上如何控制患儿的病情是未来研究的重点。为分析布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效,本研究选取本院收治的咳嗽变异性哮喘患儿, 给予布地奈德雾化吸入进行治疗, 取得明显的成效, 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2016年2月～2017年5月本院接诊的儿童咳嗽变异性哮喘患儿中选取90例进行研究, 所选患儿家属均同意并签署知情同意书, 将选取的患儿按照随机的方式分为对照组和观察组, 每组45例。对照组患儿中：男28例,女 17例, 年龄3～13岁 , 平均年龄(6.15±4.23)岁 , 患病时间4～15周；观察组患儿中：男25例, 女 20例, 年龄4～13岁,平均年龄(5.85±4.64)岁, 患病时间5～16周。两组患儿性别、年龄、患病时间等一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 存在比较意义。

1.2方法 所有患儿入院后均给予吸氧、镇静、止咳、抗感染等综合性的治疗。对照组患者给予强的松口服进行治疗,2次/d, 每次1片, 连续用药7～10 d。观察组患者给予布地奈德雾化治疗, 方法为加3 ml生理盐水用空压泵雾化吸入治疗,2 次 /d, 连续用药 7～10 d。

1.3观察指标及疗效判定标准 对比分析两组患儿的咳嗽消失时间、住院时间、复发情况及治疗效果。疗效判定标准：①显效：患儿咳嗽等临床症状全部消失, 肺功能正常, 上呼吸道基本没有感染情况；②有效：患儿咳嗽等临床症状有所改善, 肺功能有所恢复；③无效：患儿咳嗽、喘息等临床症状无改善, 甚至有所加重。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿咳嗽消失时间、住院时间对比 观察组患儿咳嗽消失时间为(9.25±2.17)h, 住院时间为(8.78±3.12)d；对照组患儿咳嗽消失时间为(15.65±3.54)h, 住院时间为(16.22±3.44)d。观察组患儿咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患儿咳嗽变异性哮喘的复发率对比 对照组患儿复发6例, 复发率为13.33%；观察组患儿复发1例, 复发率为2.22%。观察组患儿复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.3两组患儿治疗效果对比 经治疗, 对照组患儿显效23例, 有效11例, 无效11例, 治疗总有效率为75.56%；观察组患儿显效31例, 有效 13例, 无效 1例, 治疗总有效率为97.78%。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是比较常见的呼吸科疾病, 儿童人群中的发病率较高。慢性咳嗽的诱因和变异性哮喘存在一定的相关性, 患儿长时间的咳嗽, 特别是在清晨和深夜频繁发作,或者遇到冷天气、剧烈运动时, 患儿的病情立即加重［2］。咳嗽变异性哮喘严重影响患儿的恢复和身心健康成长。传统的治疗中, 抗生素是主要的治疗方法。但是患儿一般年龄较小,耐受能力比较差, 大部分患儿治疗效果并不理想。临床实践发现, 糖皮质激素治疗咳嗽变异性哮喘的效果比较理想。糖皮质激素能够抑制患者的炎性反应和免疫反应, 提升环磷酸腺苷的合成几率, 减少细胞因子的释放［3-6］。另外, 糖皮质激素能够抑制血小板激活因子, 同时抑制气道变态反应的发生, 因此可以提升临床治疗的效果。布地奈德是糖皮质激素中比较常见的一种, 其能够快速结合胞浆激素, 充分发挥抗炎作用, 同时能够对免疫球蛋白E(IgE)因子进行抑制, 使磷酸二酯酶的活性被激活, 增强环磷酸腺苷(cAMP)活力, 明显舒张患儿的支气管［4］。布地奈德雾化吸入, 药物可以快速作用于病变位置, 可以减少药物的不良反应。布地奈德的结合力较强, 同时具有抗炎作用, 通过空气压缩泵, 使其可以直接作用于雾化粒子, 使气道局部的浓度增加, 抑制气道反应［1,7-10］。布地奈德的优势在于使用简单便捷, 患儿及其家属比较容易接受。本研究结果显示, 观察组患儿咳嗽消失时间、住院时间均明显短于对照组, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿复发率明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用布地奈德雾化吸入治疗儿童咳嗽变异性哮喘的疗效显著, 能够有效缩短患儿的住院时间, 提高患儿康复的速度, 值得在临床治疗中广泛推广应用。

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