阿司匹林对高血压患者血尿酸的影响

陶翠

阿司匹林具有抗血小板聚集及粘附的重要作用, 其已成为心血管疾病的预防及治疗的有效药物广泛应用于临床［1-5］。血管疾病患者长期服用阿司匹林可出现消化道及出血等副作用, 但对长期服用阿司匹林导致患者血尿酸的升高报道较少,无症状性的血尿酸升高并发心血管疾病的治疗建议的发布,临床医生对患者的血尿酸越发重视。国内外文献［6-10］报道：高血压患者发生高尿酸血症者高达18%, 而这些患者长期服用小剂量阿司匹林。因此, 本研究通过对高血压患者治疗期间是否因服用阿司匹林导致血尿酸升高进行分析, 探讨阿司匹林治疗对高血压患者血尿酸的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年1～10月确诊治疗的轻中度高血压患者100例, 采取双盲随机方式分为观察组及对照组, 各50例。对照组年龄60～75岁, 平均年龄(67.34±3.56)岁；男23例, 女27例；体重、血压、心率、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分别为(64.34±3.53)kg、(156.34±3.56/92.34±3.56)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(70.38±3.86)次/min、(4.74±1.56)mmol/L、(1.65±0.23)mmol/L、(5.21±2.31)mmol/L、(80.21±15.65)μmol/L、(368.32±3.12)μmol/L。观察组年龄61～75岁, 平均年龄(68.24±3.46)岁；男22例, 女28例；体重、血压、心率、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、血肌酐及血尿酸平均值分别为(64.76±3.45)kg、(155.32±3.34/91.14±3.37)mm Hg、(70.47±3.43) 次 /min、(4.56±1.11)mmol/L、(1.67±0.13)mmol/L、(5.46±2.44)mmol/L、(79.21±15.34)μmol/L、(378.23±7.45)μmol/L。两组均排除继发性高血压、肝肾功能障碍者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 观察组给予小剂量阿司匹林100 mg/次、1次/d,非洛地平5 mg/次、1次/d, 卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d,3种药物联合口服治疗；对照组给予非洛地平5 mg/次、1次/d,卡托普利12.5～37.5 mg/次、3次/d, 2种药物联合口服治疗。两组均连续治疗6个月, 治疗期间严格控制高嘌呤饮食, 以防止干扰研究结果。

1.3观察指标及评价标准 观察比较两组治疗前及治疗6个月后的血尿酸水平。血尿酸正常参考值［11］为：女性135～360 μmol/L, 男性 212～480 μmol/L。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗前观察组与对照组血尿酸分别为(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治疗6个月后观察组与对照组血尿酸分别为 (452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治疗 6个月后观察组血尿酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

高血压是心血管疾病的重要高危因素, 对动脉粥样硬化的发生具有促进作用。患者若存在吸烟、高脂饮食、肥胖等不良因素, 发生心血管疾病的几率更高。为预防控制高血压患者的疾病风险, 需要采用阿司匹林口服预防心血管疾病的发生。长期服用阿司匹林是预防心血管疾病的有效方案, 也是国内外专家的共识［12-16］。但是, 阿司匹林的药物副作用也应引起重视, 阿司匹林除具有引起消化道及出血的副作用外, 还可引起血尿酸的升高, 本研究结果显示：治疗前观察组与对照组血尿酸分别为(378.23±7.45)、(380.32±3.12)μmol/L, 治疗6个月后观察组与对照组血尿酸分别为(452.32±8.78)、(373.45±2.34)μmol/L。治疗 6 个月后观察组血尿酸水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。相关文献［17-20］报道：阿司匹林可抑制肾小管排泄尿酸导致血尿酸的升高。有专家也指出：高血压患者同时具备高尿酸血症发生心血管疾病的几率是具有高血压而无高尿酸血症患者的1倍以上, 同时高血压伴有高尿酸的患者死亡率也会增加,因此, 对高血压患者应高度关注其血尿酸变化, 避免因血尿酸增高导致心血管疾病的发生率增加。

综上所述, 为防止服用小剂量阿司匹林导致的血尿酸发生率的升高, 治疗时可以联合应用别嘌醇并同时嘱患者多饮水, 保持尿量在2000 ml以上, 以利于尿酸的排出, 预防高尿酸血症的发生。

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