高频热疗联合吉西他滨治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果研究

武文飞

非小细胞肺癌是临床常见恶性肿瘤之一, 其在肺癌发病率中占比80%左右, 是目前对人类身体健康和生命安全威胁最大的恶性肿瘤。老年患者是该病的高发人群, 主要表现出咳嗽、胸闷、发热、气促及血痰等临床症状, 由于多数患者尤其是老年患者该病初始症状认知较低, 故误诊率较高。出现典型症状时病情多已进入中晚期阶段, 不适宜采取手术治疗, 因此临床首选放化疗手段［1］。考虑到老年群体身体各项机能逐渐减弱, 基础病较多, 对化疗耐受性较低, 积极探寻效果确切、安全性高的治疗方法具有重要临床意义。本文选取收治的中晚期非小细胞肺癌老年患者106例作为研究对象,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年6月～2015年6月收治的106例中晚期非小细胞肺癌老年患者作为研究对象, 男68例, 女38例, 年龄67～80岁, 中位年龄72.5岁。病理类型：腺鳞癌15例, 鳞癌25例, 腺癌66例；病理分期：Ⅲb期76例, Ⅳ期30例；其中合并胸腔积液6例, 肺内转移8例, 其他部位转移4例。所有患者均经肺穿刺病理组织学或纤维支气管镜检查确诊, 存在可进行客观测量的病灶, 近30 d内未进行任何抗肿瘤治疗, KPS评分＞60分, 预计生存期 ＞6个月, 不存在化疗禁忌证, 热疗、化疗前均予以肝肾功能、血常规、心电图检查。按照数字表法将患者分为对照组和实验组, 每组53例。

1.2方法 对照组应用吉西他滨(江苏奥赛康药业股份有限公司, 国药准字H20093698, 规格：0.2 g)联合顺铂(南京制药厂有限公司, 国药准字H20030675, 规格：, 20 ml∶20 mg)化疗, 具体为：第1天、第8天予以1000 mg/m2吉西他滨行静脉滴注, 滴注时间为30 min；第1天予以60～80 mg/m2顺铂, 1个治疗周期为21 d, 共进行4个周期的治疗。实验组应用高频热疗联合吉西他滨化疗, 具体为：第1天、第8天予以1000 mg/m2吉西他滨行静脉滴注, 滴注时间为30 min。完成化疗药物输注治疗后, 采用HG-2000型高频热疗机予以体外高频热疗治疗, 输出功率调整为0～1200 W, 频率调整为 (13.57±0.19)MHz。靶区选在肺内原发病灶处或转移灶体表投影区域, 选择模拟测温方式,温度设定为 43.0～43.5℃ , 间隔 3～4 d进行 1次 , 共进行5次, 60 min/次, 1个治疗周期为21 d, 共进行4个周期的治疗。

1.3观察指标及疗效判定标准 1个月后对患者近期治疗效果按照实体瘤的疗效评价标准(RECIST)［2］进行评价, 其中完全缓解(CR)：肿瘤病灶全部消失, 维持时间达4周；部分缓解(PR)：肿瘤病灶缩小≥30%, 维持时间达4周；稳定(SD)：未达到CR、PR的标准；进展(PD)：肿瘤病灶增加20%左右或出现新病灶。总有效率=(CR+PR)/总例数×100%。采用KPS评分(行为状态评分)对患者生存质量改善情况进行衡量, 总分值为100分, 其中 KPS评分比治疗前提高＞10分为提高；KPS评分比治疗前降低＞10分为下降；KPS评分变化＜10分为稳定。观察两组毒副反应情况。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组近期疗效比较 对照组CR 14例, PR 24例, SD 13例, PD 2例, 总有效率为71.7%：实验组CR 15例, PR 25例,SD 12例, PD 1例, 总有效率为75.5%, 两组总有效率比较差异无统计学意义 (χ2=0.1941, P=0.6595＞0.05)。

2.2两组生存质量改善效果比较 对照组生存质量提高27例(50.9%), 稳定20例(37.7%), 降低6例(11.3%)；实验组生存质量提高30例(56.6%), 稳定18例(34.0%), 降低5例(9.4%), 两组生存质量改善效果比较差异无统计学意义(χ2=0.3416, P=0.5589＞0.05)。

2.3两组毒副反应比较 对照组恶心呕吐12例(22.6%),乏力15例(28.3%), 食欲不振9例(17.0%), 血小板下降8例(15.1%)；实验组恶心呕吐5例(9.4%), 乏力7例(13.2%), 食欲不振3例(5.7%), 血小板下降2例(3.8%)。实验组各项毒副反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

非小细胞肺癌是老年患者常见病和多发病, 随着不断加剧的老龄化趋势, 该病的发病率呈现逐年升高趋势, 其死亡率较高, 对患者生命安全构成严重威胁。对中晚期非小细胞癌患者而言, 由于已经错失最佳手术时机, 需要采用放化疗方案进行治疗。如何合理选择化疗药物和方法, 改善患者生存质量和预后是当前亟待解决的问题［3］。

吉西他滨是临床常用的恶性肿瘤化疗药物, 其属于二氟核苷类抗代谢物抗癌药物类型, 本品中含有的核糖核苷酸还原酶作为抑制性酶的替代物之一, 不仅可促进脱氧核苷酸生成, 且可促进DNA合成与修复, 进而有效灭杀肿瘤, 提高治疗效果［4］。热疗具体可分为全身热疗、区域热疗和局部热疗3种, 在高温热疗技术治疗基础上配合放射化学治疗, 可显著增强对化学治疗不敏感的肿瘤杀伤功效, 增敏作用显著, 以达到提高肿瘤局部控制率的目的［5-7］。热疗过程中所产生的高热不会损伤肿瘤周围组织, 安全性较高。体外高频热疗可直接对肿瘤细胞发挥细胞毒效应, 特别是43℃的高温可显著提高对癌细胞的杀伤功效, 且随着温度的不断升高,药物摄取和反应速度也会明显增加, 同时能够明显减少DNA断裂的修复［5,8］。在吉西他滨治疗基础上联合高频热疗, 有利于对细胞由G1期向S期转化产生阻止作用。此种治疗方案对胰腺癌、乳腺癌、肺癌等恶性肿瘤均可取得良好效果［9, 10］。

在本次研究中, 实验组总有效率、生存质量改善效果与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05), 实验组各项毒副反应发生率均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 高频热疗联合吉西他滨治疗老年中晚期非小细胞肺癌效果显著, 有利于改善患者生存质量, 具有积极的临床采纳和推广价值。

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