中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析

康健

四川省广元市利州区东坝社卫生服务中心，四川广元 628017

胫腓骨骨折在全身骨折类型中较为常见，由于胫腓骨所处位置的特殊性，患者在出现骨折后通常具有病情严重、创伤大、出血量大、断端暴露等特点，使得大部分患者出现开放性胫腓骨骨折。胫腓骨骨折患者在早期会出现骨折部位的肿痛，常规治疗以西医治疗为主，但是西医治疗后会存在较多的并发症[1]。随着中西医结合技术在相关疾病治疗中的应用，越来越多的疾病可采用中西医结合方法进行治疗，该文结合笔者整理的患者资料，选取2009年4月—2014年8月收治的50例患者为研究对象，就中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为该卫生服务中心接诊并治疗的50例开放性胫腓骨骨折患者，随机性分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组男13例、女12例，年龄13～71岁、平均年龄（48.8±2.9）岁，在骨折部位方面，15 例左侧骨折、10例右侧骨折，参照Gustilo分型，Ⅰ型10例、Ⅱ型8例、Ⅲ型7例；对照组男15例、女10例，年龄 11～74 岁、平均年龄（50.1±3.1）岁，在骨折部位方面，16例左侧骨折、9例右侧骨折，参照Gustilo分型，Ⅰ型9例、Ⅱ型10例、Ⅲ型6例。观察组和对照组患者在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），满足可比性要求。

1.2 方法

对照组：所有患者采用西医治疗，根据患者的实际情况，采取合适的治疗方法，其中主要采用的是钢板内固定、髓内针固定、骨外穿针固定法以及跟骨骨牵引治疗等[2]。观察组：所有患者在对照组西医治疗基础上联合中医治疗方法，其中骨折早期采用复原活血汤，基本方为：生地 12 g、乳香 10 g、没药 10 g、赤芍 12 g、红花 10 g、酒大黄 25 g、当归 15 g、柴胡 12 g、桃仁 10 g、防风10 g、甘草6 g等；骨折中期指导患者服用续骨活血汤，基本药物组成有：鲜生地12 g、骨碎补9 g、杭白芍 9 g、当归 9 g、地鳖虫 6 g、马蹄草 9 g、没药 9 g、川续断肉9 g、自然铜9 g、乳香9 g等；在骨折后期采用补肾壮髓通络法，基本方组成为:桑寄生15 g、威灵仙20～30 g、海风藤 20 g、茜草 15 g、独活 15 g、木瓜 20 g、山药 9 g、熟地黄 15 g、土蟞虫 6 g、全蝎 6 g、川芎 10 g、续断 15 g、牛膝 15 g、山萸肉 6 g、秦艽 12 g、当归 10 g、红花6 g、白芍30 g、甘草6 g。将上述药物用开水煎服，1剂/d分早晚两次服用[3]。在常规外科手术治疗完成后，根据治疗情况采用小夹板固定等治疗方法。

1.3 观察指标

该次研究中观察指标有：①治疗总有效率；②治疗期间的VAS评分；③骨折愈合时间；④相关并发症发生情况。

1.4 评价指标

患者的临床治疗效果采用《胫骨骨折疗效Johner-Wruhs评分》进行评价，具体的临床治疗效果分为优、良、中、差[4]。VAS评分采用视觉模拟评分法进行评价。

1.5 统计方法

依据实际情况将该次研究中的相关数据进行统一分析处理，具体采用的软件为SPSS 19.0统计学软件，研究中的计数资料用率（%）表示并用χ2检验，计量资料用平均值±标准差（s）表示，t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

在治疗的优良率方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），相关的数据以及统计学分析见表1。

表1 观察组和对照组治疗效果比较分析[n（%）]

2.2 治疗期间VAS评分比较

在整个治疗过程中观察组VAS评分（3.1±0.6）分，对照组VAS评分（6.1±0.9）分，观察组 VAS评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 骨折愈合时间比较

观察组骨折愈合时间为（5.2±0.3）个月，对照组骨折愈合时间为（7.3±0.5）个月，观察组骨折愈合时间少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 并发症发生情况

整个治疗期间，观察组有1例患者出现并发症，占比为4.0%；对照组中有5例出现并发症，占比为20.0%，观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

开放性胫腓骨骨折在治疗过程中需要根据患者的个体差异性，选择出合理的方法进行治疗，常规主要以西医治疗为主，在治疗前期，开放性胫腓骨骨折后患者会出现肢体肿胀、肢体疼痛等相关问题，不仅影响到治疗效果，而且对于患者的预后不利。

该次研究中对观察组开放性胫腓骨骨折患者在治疗中采用了中西医结合治疗方法，其中前期治疗过程中采用的是复原活血汤，该汤药属于理血剂，在临床上具有活血祛瘀、疏肝通络的功效；中期治疗采用的是续骨活血汤，该药物具有续骨活血、祛瘀止痛的功效；后期采用的是壮筋养血汤，该药物具有治伤筋络的功效[5]。针对患者在不同时间段的恢复特点，采用了相关的中草药治疗方法，依靠不同阶段的中草药治疗，帮助患者改善肢体疼痛、肿胀等相关问题，同时配合有效地西医治疗方法，能够进一步巩固西医治疗效果，加速骨折愈合。补肾壮髓通络法在中医学上肾主骨，通过补肾壮髓能够促进患者的快速恢复。该次研究结果表明，观察组以80.0%的治疗优良率高于对照组64.0%的治疗优良率，同时患者的疼痛降低、术后骨折愈合加快，相应的并发症发生也会降低。

综上所述，开放性胫腓骨骨折采用中西医结合治疗，效果显著，安全性高，能够有效地降低患者早期肿痛，值得推广应用。

[1]陈晓.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的临床研究[J].深圳中西医结合杂志,2015,25(17):31-32.

[2]魏任远.56例胫腓骨远端粉碎性骨折患者应用中西医结合治疗的临床分析[J].中外医疗,2015,32(2):31-32.

[3]白久泉,徐才伟,陈伟,等.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折的疗效及术后感染分析[J].中国医药指南,2014,11(12):438-439.

[4]李松林,巴黎明,吴鹏.中西医结合治疗开放性胫腓骨骨折及并发症预防的效果观察[J].临床合理用药杂志,2013,9(20):17-18.

[5]董昌海.胫腓骨开放性骨折使用外固器治疗的临床效果分析[J].中外医学研究,2014,12(1):17-18.