髋关节置换手术患者围手术期心理护理研究

李美静，邵晓丽

威海口腔医院护理科，山东威海 264200

髋关节置换手术在临床上属于常见的一种手术，将发病的关节使用人工假体进行替代，患者对手术的期望值较高，但是心里又出现恐惧、矛盾、怀疑等心理活动。手术使患者的心理产生强烈的心理反应和生理反应[1]。若这种反应过于强烈将会对患者的手术产生干扰、影响麻醉的正常进行。随着社会生活水平的提高，常规护理已经不能满足患者对护理的需求。该文中对该院收治的行髋关节置换手术的患者采用心理护理，取得较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2015年1月—2017年1月接收的80例行髋关节置换手术的患者作为研究对象，按照数字抽签法分为两组，对照组患者中男27例，女13例，年龄 38～76 岁，平均年龄（60.9±2.7）岁，观察组患者中男28 例，女 12 例，年龄 39～77 岁，平均年龄（60.2±2.9）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法

对照组给予常规护理，观察患者的身体体征变化，给患者饮食、运动以及生活护理等，观察组在此基础上增加围手术期心理护理，包括：①术前心理护理：患者入院后对患者的心理进行全面的评估，护理人员与患者交流需要语言温柔，态度和蔼，提高患者对护理人员的信赖度，给患者介绍疾病的相关知识，如疾病的发病原因、治疗方法、效果，手术的风险、安全性以及重要性，手术医生的经验以及成功手术的例子，介绍手术室的环境和设备，使患者熟悉手术室环境，指导患者排尿、咳嗽以及呼吸等，安慰患者家属的情绪，促进手术的正常进行。②术中心理护理：患者进入手术室后，护理人员热情接待患者，安抚患者的紧张情绪，指导患者正确的姿势，亲切介绍手术的相关情况以及注意事项，陪伴在患者身边，给患者安全感。术中保持安静，若患者出现疼痛或者不适，及时给予患者安慰，使患者了解到这是手术的正常反应，必要时给患者适量的麻醉药物。③术后心理护理：术后去病房询问患者的一些情况，指导患者配合护理工作，减轻患者的痛苦，促进身体的恢复。护理人员根据患者的身体情况给患者相应的康复计划，提高患者的信心。

1.3 评价指标

采用Zung焦虑自评量表（SAS）和Zung抑郁自评量表（SDS）对患者的焦虑和抑郁进行评估，测量患者术前、术中以及术后的焦虑和抑郁评分。采用自制的调查表对患者的生活质量和护理满意度进行评价，满分为100分，分数越高，表示患者的生活质量和护理满意度越高。

1.4 统计方法

该次研究选取SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料用（s）表示，展开 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术前、术中以及术后的焦虑和抑郁评分

两组患者术前心理情况差异无统计学意义 （P＞0.05），观察组术中和术后的焦虑和抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术前、术中以及术后的焦虑和抑郁评分比较[（s），分]

表1 两组患者术前、术中以及术后的焦虑和抑郁评分比较[（s），分]

组别 观察组（n=40） 对照组（n=40）术前焦虑抑郁术中焦虑抑郁术后焦虑抑郁40.7±7.8 40.8±6.8 39.9±8.0 40.5±7.5 36.3±9.6 37.0±10.2 41.3±11.1 42.2±9.5 34.8±8.1 39.7±8.7 35.8±9.7 41.7±9.0

2.2 两组患者生活质量和护理满意度评分

观察组患者生活质量评分为（91.2±1.5）分，护理满意度评分为（96.8±2.7）分，对照组患者生活质量评分为（77.1±3.4）分，护理满意度评分为（80.5±2.1）分，相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

手术对患者的心理产生一定的应激反应，部分患者的应激反应强烈，若是过于强烈会对患者的手术产生一定的干扰，影响患者手术的正常进行以及术后的恢复效果。髋关节置换手术对患者的心理和生理有一定的影响，同时还会对患者的生活质量造成影响[2]。因此，要对患者的这种应激反应进行护理干预，常规护理已不能缓解患者的情绪变化，心理护理是专门针对患者的心理进行的一种护理方式，主要对患者的术前、术后以及术中的心理进行相应的疏导和教育，使患者充分了解疾病的相关知识以及手术的具体情况，增强和护理人员之间的感情，提高对护理人员的信任感以及对手术的依从性[3]。良好的心理情绪可以促进手术的正常进行，对患者的各项身体器官的影响较小，减轻患者的疼痛，有利于患者术后的恢复。该文中对该院收治的行髋关节置换手术的80例患者进行护理干预，结果显示，观察组术中和术后的焦虑和抑郁评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明对行髋关节置换手术的患者采用心理护理可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，使患者对护理人员更加信赖，从而提高护理依从性，促进自身疾病的恢复。观察组患者生活质量评分和护理满意度评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明采用围手术期心理护理对髋关节置换手术的患者进行护理干预可以改善患者的生活质量，缓解护患之间的紧张关系，提高患者对护理人员的护理满意度，从而促进患者身体恢复。

综上所述，髋关节置换手术的患者围手术期采用心理护理干预明显改善患者的症状，调节患者的应激反应水平。

[1]任雪娥.人工髋关节置换术后围手术期护理体会[J].医学信息,2015,26(12下旬刊):506.

[2]杨芹.老年股骨颈骨折患者行全髋关节置换术围手术期的无痛护理[C].//中华护理学会第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议;全国外科护理学术交流会议;全国神经内、外科护理学术交流会议论文集.2016,8（11）:591-593.

[3]张德慧.老年髋关节置换术的康复护理[J].中国实用医药,2015,4(13):226-227.