加味半夏厚朴汤治疗胃食管反流性咳嗽38例临床观察

赵加兵

广元市朝天区中医医院内科，四川广元 628012

胃食管反流性咳嗽病例不仅存在病程迁延期长的问题，而且还表现出救治难度大的特征，多伴随着胸骨灼烧现象、餐后咳嗽现象、嗳气现象以及反酸现象等发生，选择加味半夏厚朴汤疗法对其展开治疗，除了可使机体证候积分进一步改善外，其转归质量也可因此而提升。对此，为了解加味半夏厚朴汤疗法在该院应用水平，该次选择38例患上胃食管反流性咳嗽且于2015年11月—2017年5月进入该院中医内科接受专业治疗的确诊者，统一施予分组治疗，旨在缓解胃食管反流性咳嗽病例病情，确保预后，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择38例患上胃食管反流性咳嗽且进入该院中医内科接受专业治疗的确诊者，随机分组。施予加味半夏厚朴汤疗法的中医组20例中，20～73岁，均值（37.16±3.00）岁；病程：5～33 个月，均值（12.03±1.62）个月。施予西医传统疗法的西医组18例中，21～75岁，均值（38.33±2.99）岁；病程：6～35 个月，均值（13.11±1.22）个月。两组病例的上述各项信息展开综合记录及比对后，显示其差异有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 临床入选标准

该次入选的38例病例都满足：①施予胃镜检查，其结果显示存在反流性食管炎性病变征象；②存在慢性咳嗽现象，不仅持续时长超过8个星期，而且施予X线片检查后，并未发现病变征象；③机体咳嗽现象多与进食存在密切关系，具体表现于：进食以后出现咳嗽现象，或者是餐后咳嗽程度加剧；④存在胸骨灼烧现象、餐后咳嗽现象、嗳气现象以及反酸现象等。

1.3 临床排除标准

该次入选的38例病例都排除：①因病毒性感冒引起的咳嗽病例；②并发鼻后滴流综合症的病例；③并发咳嗽变异性哮喘的病例；④并发嗜酸性的粒细胞性支气管炎病例等。

1.4 用药疗法

中医组20例施予加味半夏厚朴汤疗法，用药流程是：①方剂药材构成：30.0 g煅瓦楞子、10.0 g法半夏、10.0 g款冬花、15.0 g 厚朴、15.0 g 瓜蒌皮、15.0 g茯苓、10.0 g紫苏叶以及3片生姜。②使用方法：对上述药材展开熬煮后，提取药汁（共300.0 mL），给予本组病例口服。用药频次：每日2次；用药时机：早餐前、晚餐前；用药疗程：共3个月。西医组18例施予西医传统疗法，用药流程是：①给予该组病例用药奥美拉唑肠溶胶囊（剂量标准：20.0 mg；用药频次：2 次/d；用药时机：早餐前、晚餐前）。②予以用药莫沙必利（剂量标准：5.0 mg；用药频次：3 次/d；用药时机：早餐前、午餐前以及晚餐前）。③该次用药疗程：共3个月。④用药期间，嘱咐本组病例合理控制日常饮食，暂停应用其他类型药品，避免进食刺激型食品、酸辣型食品等。同时，嘱咐患者严禁烟酒，避免过度弯腰。

1.5 疗效标准

于用药前/后阶段，分别计算所选病例症状积分，其标准是：①日间积分水平。若机体未出现咳嗽现象，计“0分”；若机体存在咳嗽现象，偶有发生，且持续时间偏短，计“1分”；若机体存在咳嗽现象，不仅咳嗽频繁，而且已对其日常生活带来轻度影响，计“2分”；若机体存在咳嗽现象，不仅咳嗽频繁，而且已对其日常生活带来重度影响，计“3分”。②夜间积分水平。若机体未出现咳嗽现象，计“0分”；若机体存在咳嗽现象，以入睡时较为明显，但是持续时间偏短，计“1分”；若机体存在咳嗽现象，而且已对其夜间睡眠质量带来轻度影响，计“2分”；若机体存在咳嗽现象，而且已对其夜间睡眠质量带来重度影响，计“3分”。

以此为标准，评定入选病例用药质量，标准是：①用药疗程结束后，机体咳嗽现象已经充分消失，统计其证候积分，发生其临床降低幅在95.0%及以上，属治愈；②机体咳嗽现象已经充分缓解，统计其证候积分，发生其临床降低幅在70.0%及以上，属显效；③机体咳嗽现象已经有所改善，统计其证候积分，发生其临床降低幅在30.0%及以上，属有效；④机体咳嗽现象存在加重问题，统计其证候积分，发生其临床降低幅不足29.0%，属无效[1]。

1.6 统计方法

统计中医/西医组胃食管反流性咳嗽病例临床用药效果，将统计所得数据录入至Excel表，且各项数据的专业统计工作以SPSS 22.0统计学软件展开，将[n(%）]用作表示各项计数资料χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

中医组20例有效率95.00%（19/20），西医组18例为 61.11%（11/18），(P＜0.05)，见表1。

表1 两组胃食管反流性咳嗽病例用药效果[n（%）]

3 讨论

作为消化道系统中病变类型，胃食管反流性咳嗽存在迁延期长的特征，其发生机理是：胃内容物以及胃酸物质等出现异常，并且反流至机体食管系统中，以至于其出现咳嗽现象，进而患病[2]。一般而言，胃食管反流性咳嗽病例的消化道系统症状大多缺乏显著性，临床治疗环节，多将抗生素疗法、质子泵抑制剂疗法等当作首选，尽管该疗法对于机体咳嗽现象起着抑制作用，防止其反复发作，然而却难以达到“治本”效果，选择中医疗法则可实现此目标。

祖国医学将“胃食管反流性咳嗽”定义作“内伤咳嗽”，并认为其发病机理集中表现于肺胃系统出现异常所致，该疾病治疗工作中，若将重点放在缓解机体咳嗽现象方面，其咳嗽症状往往难以得到充分控制；若将治疗工作重点放在改善机体胃部功能方面，其咳嗽症状同样无法及时改善，因此在治疗环节，除了要重视对机体“咳嗽”现象充分缓解外，同时还要重视对机体胃部生理功能的调整，以促使其肺脏系统功能进一步提升。鉴于此，该次展开治疗时，选择加味半夏厚朴汤疗法对入选病例治疗，此方剂中含有煅瓦楞子、法半夏、瓜蒌皮、以及紫苏叶等药材。其中，君药主要选择法半夏，这是因为法半夏本质“辛温”，用药后，会进入至机体肺脏系统、胃部系统中，除了可以发挥“降逆和胃”功效外，同时还能够“化痰散结”；臣药主要选择厚朴，这是因为厚朴本质上“苦辛性温”，用作方剂中，不仅能够“下气除满”，同时还可对法半夏产生“辅助”作用，以实现“散结降逆”目标[3]。与此同时，方剂中佐药囊括紫苏叶、茯苓以及生姜，其中，紫苏叶具有“理肺舒肝”以及“芳香行气”等方面的作用，对于厚朴药效的发挥起着辅助功效，通过“宣通郁气”，在“行气宽胸”的基础上，提升药效。同时，茯苓本质“甘淡”，表现出“渗湿健脾”的效果，对于法半夏可起着辅助作用，有助于化痰功效的提升；而生姜不仅能够“和胃止呕”，并且还可以“辛温散结”，对于法半夏的毒性作用可起着抑制作用[4]。除此以外，方剂中，煅瓦楞子表现出“降逆抑酸”的效果；瓜蒌皮除了可以“清肺止咳”外，在“理气化痰”方面同样效果突出；款冬花不仅能够“化痰止咳”，而且还表现出“润肺下气”的功效，而上述药材通过联用，在“降逆止咳”的同时，发挥其“肃肺和胃”之功效，即可使机体病情状况加速缓解，同时促使其证候积分进一步降低[5]。该次于中医组、西医组胃食管反流性咳嗽病例中分别展开加味半夏厚朴汤疗法及西医传统疗法后，中医组20例有效率95.00%（19/20），相对高于西医组 18 例的 61.11%（11/18），(P＜0.05)，提示中医疗法疗效更佳。

综上所述，对于患上胃食管反流性咳嗽的病例，施予治疗时，选择加味半夏厚朴汤疗法专业治疗工作非常可靠，对于机体疗法不断提升具有促进作用，所以推荐中医内科优先选择。

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