血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的家庭护理体会

吴继红，姬珊珊，黄明辉

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

椎动脉狭窄可以发生在颅内外任何位置，是一种常见狭窄性病变，治疗不及时容易导致患者出现后循环缺血性卒中，危及患者生命。现阶段，临床上对于椎动脉狭窄的主要治疗方法是采用血管内支架成形术，通过微创技术将患者狭窄的血管恢复原本的形状，使血管运输功能恢复正常，治疗患者因缺血、缺氧导致的各种症状。该院对血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的家庭护理进行相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将于该院 2014年 8月—2016年 11月收治的104例择期行血管内支架成形术的椎动脉狭窄患者纳为研究对象，其中男性患者72例，女性患者32例，年龄在 48～70 岁，平均年龄约为（52.78±12.23）岁，所有患者均有不同程度的头晕、短暂性脑缺血发作情况，入院后均经检查确诊符合血管内支架成形术手术指正[1]。根据数字表法将104例患者随机分为观察组和对照组各52例，经初步统计分析，两组患者在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。该组研究经伦理委员会批准，告知患者及其家属研究的方法和目的以及预期结果，与患者签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 根据患者具体影像学检测结果选择适当的血管内支架成形术进行治疗。

1.2.2 护理方法 对照组进行常规护理包括对患者术前进行常规检查包括肝肾功能、超声检查等，在术前进行护脑、抗血栓等药物治疗，同时与患者做好沟通向患者详细介绍治疗方法及注意事项并进行相关训练，告知患者术中术后可能出现症状及原因，让患者了解属于正常现象，消除患者术前不良情绪[2]。手术前按医嘱进行相关药物注射为患者建立静脉通路等，术后注意患者的饮食、体位包括伤口的护理，密切关注患者的各项体征变化以及不良反应并进行对应处理。患者出院前进行相关的出院指导；观察组在对照组的基础进行家庭护理干预，由专业护理人员在患者出院后半个月进行一次家庭随访，以后每个月进行电话访问和家庭随访，每隔3个月进行1次复查，患者及其家属可随时电话咨询。访问内容包括指导患者日常生活中的注意事项，包括睡眠、休息环境、饮食、日常清洁卫生、活动等，督促患者及时用药并了解其不良反应并进行相关的护理指导和记录，同时注意对患者的心理护理，了解患者的心态，帮助患者树立康复信心，指导患者进行康复锻炼，包括时间和频率都进行指导，指导家属注意观察患者的病情变化做好记录[3]。

1.3 观察指标

①治疗有效率：评价标准：极好：随访期未出现神经系统缺损和脑动脉缺血症状；好：未出现神经系统缺损，且3个月内短暂性脑缺血发作次数≤1；较好：神经系统有轻度损伤，每个月暂性脑缺血发作次数≤1；差：神经系统损伤无变化（暂性脑缺血发作频繁）；5分：任何原因导致死亡。治疗有效率=（极好+好+较好）/总数×100.00%。②护理满意度：由该院自制护理满意度调查问卷，问卷中包括护理服务的及时性、有效性和护理人员护理技能水平、工作态度4个评价维度，每个每个维度均设1～4分4级评价，分值由高至低分别表示很好、较好、一般、差，问卷总分值为16分，满意、较满意、不满意的评分范围依次为＞14分、8～14分、＜8分。 护理满意度=满意（%）+较满意（%）。

1.4 统计方法

基于SPSS 19.0统计学软件建立实验数据，计数资料采用[n(%)]表示，通过χ2检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗有效率比较

6个月进行复查发现观察组的治疗有效率为96.15%（50例），2例出现支架内再狭窄，对照组治疗有效率为84.62%（44例），8例发生支架内再狭窄，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

经比较发现，观察组患者对于护理的满意度较高，差异有统计学意义（P=0.01），见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

椎动脉狭窄导致患者血管运输血液功能被削弱，导致患者出现头晕、短暂性脑缺血、缺氧等症状，严重则导致患者出现缺血性脑卒中，使患者的生命受到严重威胁。经过大量的临场研究证明血管内支架成形术是目前为止治疗最动脉狭窄效果明确且对患者造成创伤最小的治疗方法，因此在临床上得到了广泛的应用。合理的护理是对临床治疗效果的保障，同时也为患者的康复提供了有利条件。家庭护理是患者出院后进行的疗养，能够保障患者的治疗效果的同时，保证患者在最有利的条件下恢复。有关人员[4]对血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的护理进行研究，通过围手术期护理后发现，患者在出院前并未出现新的缺血症状或病情加重，而且术后未发生严重并发症，因此，对于椎管狭窄患者行血管内支架成形术后进行护理能够有效的降低患者不良情绪，减少并发症的发生，促进手术的成功达到满意的治疗效果。该院对入院进行血管内支架成形术治疗的椎动脉狭窄患者进行了常规护理以及家庭护理的分组研究，结果发现，观察组患者出现短暂性脑缺血的次数明显较低，而且患者神经系统受损情况较轻，治疗效果明显优于对照组，同时观察组患者的护理满意度明显高于对照组，经过家庭护理后患者发生支架内再狭窄的情况明显低于常规护理患者，与有关人员的研究相似，由此可见，家庭护理能够有效的提高护理质量，同时提升血管内支架成形术的治疗效果，促进患者的康复，降低支架内再狭窄的发生率。

[1]方芸,顾巧华,吕朋华,等.血管内支架置入治疗症状性椎动脉狭窄并发症的预防及护理[J].护士进修杂志,2012,27(22):2054-2055.

[2]袁艳蓉,方红薇,严永兴，等.血管内支架成形术治疗椎动脉狭窄的护理[J].心脑血管病防治,2012,12(3):258-259.

[3]邵辉.经皮穿刺椎动脉开口支架成形术护理体会[J].中国保健营养,2013(2中旬刊):392.

[4]葛一音.国内外家庭护理现状及分析[J].护士进修杂志,2011,26(18):1704-1706.