中药内服熏洗治疗膝关节骨性关节炎

王金萍

红塔区玉兴街道社区卫生服务中心采购科，云南玉溪 653100

膝关节骨性关节炎是一种以关节软骨组织退变为主要病理性特征的临床综合征，患者在发病后常表现出膝关节酸痛、麻木、难以完全屈伸，同时还有可能会出现局部红肿，痛感明显[1]。尽管目前临床上在治疗此种疾病时可供选取的治疗方式较为多样化，但临床疗效及安全性仍未达到理想化程度。该文将探讨采用中药内服联合熏洗治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效、安全性以及复发率情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年6月该院所收治的150例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，将患者依据随机数表法分为对照组1（50例），对照组2（50例），观察组（50例），所有入选患者均经实验室及X线检查结果，同时结合临床表现确诊为膝关节骨性关节炎。其中对照组1男23例，女27例，年龄39～76岁，平均（58.6±3.7）岁；对照组 2男 26例，女 24例，年龄40～77 岁，平均（58.7±3.5）岁； 观察组男 25 例，女 25例，年龄 40～78 岁，平均（59.2±3.4）岁。 对比 3 组患者的性别、年龄等一般统计资料均差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 治疗方法

对照组1：采取中药内服治疗，开具风湿骨痛汤：制川乌（配方颗粒）10 g，（白芍配方颗粒）5 g，当归（配方颗粒）3.33 g，全蝎（配方颗粒）1.67 g，蜈蚣（配方颗粒）0.5 g，九子 30 g，土黄芪 30 g,土鳖虫 20 g，独活 15 g，小麻药 15 g，桃仁 15 g，红花15 g，牛膝 15 g，白花丹15 g，刺天茄 15 g，甘草 10 g，桂枝 10 g，木通 10 g，细辛6 g，开水煎服 （450 mL），配方颗粒开水冲服，（150 mL），3 次/d，持续治疗 1 个月。

对照组2：采取局部内熏治疗，开具小活络丹合羌活胜湿汤：地龙、乳香、没药各3 g，草乌、川乌、独活、防风、川芎、蔓荆子、伸筋草、透骨草、威灵仙各6 g，藳本9 g。煎熬熏洗，1次/d，1 h/次，持续治疗1个月。

观察组，采用中药内服联合局部熏洗治疗，方法同上。

1.3 疗效判定标准

依据美国膝关节委员会评分标准（AKSS）对患者的治疗效果展开评价。治愈：经临床治疗后患者自觉膝关节无任何不适感，关节屈伸活动范围达到30～180°，经X线拍片检查显示无任何病理性变化；显效：经临床治疗后患者自觉膝关节偶有不适，休息一段时间好转，关节屈伸活动范围达到30～180°，经X线拍片检查显示无典型性病理性变化；有效：经临床治疗后患者自觉膝关节行走有明显痛感，影响正常行走，关节屈伸活动范围有所好转，经X线拍片检查显示病理性变化有所下降；无效：经临床治疗后与治疗前相比未有任何改善，经X线拍片显示膝关节病理性改变未有变化[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计方法

将相关研究统计资料录入至SPSS 21.0统计学软件内实施统计学分析，以[n（%）]表示计数资料，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组患者的临床疗效对比

对照组1治疗总有效率为84%，对照组2治疗总有效率为86%，观察组治疗总有效率为96%，对比3组患者的临床治疗总有效率，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组高于对照组1及对照组2，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 3组患者的临床疗效比较[n(%)]

2.2 3组患者不良反应比较

对照组1共出现不良反应患者6例，其中转氨酶升高4（8%）例，恶心呕吐2（4%）例，总不良反应发生率12%；对照组2共出现不良反应患者5例，均为皮疹患者，总不良反应发生率10%；观察组共出现不良反应患者2例，其中转氨酶升高1（2%）例，恶心呕吐1（2%）例，总不良反应发生率4%。对比3组患者的不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 3组患者的复发率对比

其中对照组1患者治疗6个月后复发8例，治疗12个月后复发16例，复发率32%；对照组2患者治疗6个月后复发12例，治疗12个月后复发17例，复发率34%；观察组患者治疗6个月后复发6例，治疗12个月后复发7例，复发率14%。对比3组患者的复发率情况，对照组1与对照组2差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组明显低于对照组1及对照组2，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

该次研究结果表明，采用中药内服与局部熏洗联合治疗的方式，可达到较高的临床治疗效果，且不良反应发生率及复发率均相对较低。中药内服风湿骨痛汤剂中的制川乌可起到祛风除湿的效果，桃仁、红花活血化瘀，用于淤血内阻的疼痛，刺天茄、桂枝、细辛等则有散寒止痛之效，蜈蚣、九子、土鳖虫、全蝎、小麻药、当归等可起到活血通络之效，白芍、当归可起滋补肝肾之效，诸药并用可有效解决致病因，且能够预防再次复发[4]。而熏洗疗法则可借助药物的渗透效果，起到温经散寒、祛风除湿等工效，临床治疗效果明显，有效高安全性与低复发率的显著优势[5]。

综上所述，临床上在治疗膝关节骨性关节炎时，可采用中药内服联合局部熏洗治疗方法，能够显著提高临床疗效，且安全可靠，复发率低，可予以推广应用。