中西医结合治疗小儿哮喘临床缓解期100例疗效观察

祁浩军

镇原县笫二人民医院内儿科，甘肃庆阳 744506

哮喘是我国儿科临床一组常见慢性呼吸系统疾病，患儿多表现为明显喘息、胸闷、咳嗽、气促等临床症状，并伴有反复发作的特点，严重者可能导致终生疾患，对患儿生活质量、生命健康带来严重影响[1]。西药是疾病主要治疗手段，但在近年来的报道中，有临床反应，单用西药其疗效仍有待上升空间[2]。鉴于此，该次研究将中医引入该病的治疗中，旨意在于为临床小儿哮喘治疗方案选择提供参考依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年1月—2017年6月收治的100例哮喘患儿为研究对象。纳入标准：所有患儿入院均行相关检查确诊，符合我国试行《儿童支气管哮喘防治常规》中诊断标准。其中男26例，女24例，年龄 3～12 岁，平均年龄（6.0±0.5）岁，病程 1～23 h，平均病程（12.5±9.8）h；根据建档时间分为对照组与实验组各50例，两组患儿一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规西药治疗，方法：口服特布他林（批准文号：国药准字 H32294260）0.065 mg/d(约 1/4 片)，分3次口服。实验组在参照组基础上加入中药射干麻黄汤治疗，基本方为：生姜3 g、细辛3 g、五味子 3 g、灸麻黄 6 g、紫菀 6 g、射干6 g、半夏 6 g、款冬花 10 g、大枣2枚，取水煎服法，2次/d，分早晚服用。两组患儿均为期治疗15 d。

1.3 疗效判定标准

①根据患儿症状改善情况进行疗效评估（总有效率=痊愈率+显效率+好转率）：痊愈为患儿哮喘症状、基本消失；显效为患儿症状、体征明显改善，但未完全消失；好转为患儿症状、体征有所改善；无效为患者症状、体征为改善。②观察统计两组患儿临床症状（喘息、咳嗽、肺部晓鸣音、气促等）及症状体征积分改善情况。

1.4 统计方法

通过SPSS 21.0统计学软件对该组数据予以处理，计数资料[n（%）]采用 χ2检验；计量资料（±s）则采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿疗效差异

实验组治疗总有效率为96.0%（48/50），对照组为74.0%（37/50），两组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿疗效差异

2.2 两组症状、体征改善情况

治疗后记录显示，实验组患儿症状、体征积分中，咳嗽为（0.42±0.13）分、咳痰为（0.67±0.23）分，喘息、气促、晓鸣音均消失；对照组喘息为（0.16±0.11）分，晓鸣音为（0.14±0.10）分，咳嗽为（0.86±0.33）分，咳痰为（1.63±1.16）分，气促为（1.66±1.33）分，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

支气管哮喘缓解期指的是在患儿接受治疗或未经治疗，该症状与体征均消失，相关功能恢复正常水平（超过3个月）等时间段。哮喘在我国现临床至今仍无“金方案”，但通过及时介入针对性治疗可达到理想控制病情进展的目的，使患儿恢复正常生长、发育[3]。

特布他林属临床2-受体兴奋剂，常见用于喘息性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘等呼吸道疾病中。该药具备较佳支气管扩张作用，同时伴有较高支气管平滑肌选择性，对心脏兴奋作用减少，无明显中枢性作用。该药经摄入后对气道内2-受体选择性较高，以间羟酚环取代儿茶酚环，同时可并在乙醇胺侧链上的叔丁基取代氨基的氢原子，而其显著特点在于，该药物结构的变化不易被COMT、单胺氧化酶或硫酸激酶灭活，因此作用时间延长。但从该次研究结果来看，单用该药物其疗效确有一定局限性，存在较高上升空间。

小儿哮喘在祖国医学中认为属 “久咳、风咳、哮证”范畴，肾阳亏虚是其反复宿根，外感七情是其发作诱因，经食伤触动病情进展。其病内风邪为百病之长，外袭至卫气不得外达，肺气宣发速降，营气阻而不畅，助长该病发生与进展。治疗中因上逆为咳，故应反其道行降逆下气，肺气清肃，终至咳嗽自止。小儿脏腑本就形气未充，先天禀赋不足，加之后天调护不当，易感邪气入侵。射干麻黄汤为中成药剂，以中医理论为基础，经科学配伍而成，属解表化饮方剂，症见痰饮郁结、肺气上逆，或胸膈满闷，或吐痰涎，苔白或腻，脉弦紧或沉紧者，据《金匮要略：肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》中“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之”[4]。方内以射干、灸麻黄为君药，行清热解毒、散结消炎、内降上逆之气，以复肺司肃降之常；紫菀、半夏、款冬花为臣药，去风寒咳嗽气喘，消虚劳咳吐脓血；五味子、生姜、细辛、大枣为佐药，行滋补壮阳之力，强身健体之效，加之味甘得调味，以辅之。诸药合用共奏宣肺祛痰，下气止咳、消肿止痛之功。从该次研究结果处可见，实验组治疗总有效率为96.0%（48/50），对照组为74.0%（37/50），两组差异有统计学意义（P＜0.05）；且治疗后实验组症状、体征积分变化明显优于对照组（P＜0.05）。由此证实中西医联合治疗疗效确切，有助于提升临床治疗效果，改善患儿临床症状，为患儿疾病康复、健康生长提供重要助力。这与何庆中[5]、黄玉梅等人[6]的研究报道一致。

综上所述，中西医结合应用于小儿哮喘临床缓解期中疗效确切，有助于及时改善患儿临床症状，具有重要实用价值。