下肢多发性骨折合并休克急诊室护理措施及效果分析

胡利平

郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000

在骨科疾病中，较常见的为下肢多发性骨折。通常情况下，患者骨折后由于大量失血和微循环灌足不足，会致使多器官功能异常和代谢紊乱，从而引发休克反应。若不能采取治疗措施，会对其生命安全构成威胁。有学者指出，临床护理干预可以使抢救成功率进行提升[1]。鉴于此，此研究分析下肢多发性骨折合并休克急诊室护理措施及效果，选择该院自2015年8月—2016年8月期间收治的下肢多发性骨折合并休克患者62例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽取的下肢多发性骨折合并休克患者62例，其入院时间为2015年8月—2016年8月。其后依据患者患者来院就诊时间均分两组，即实验组和参照组，每组下肢多发性骨折合并休克患者各31例。实验组中，男性患者的例数为24例，女性患者的例数为7例，最大年龄为71岁，最小年龄为18岁，年龄跨度经计算后为（46.97±10.23）岁。参照组中，男性患者的例数为22例，女性患者的例数为9例，最大年龄为72岁，最小年龄为20岁，年龄跨度经计算后为（46.87±10.30）岁。利用统计工具对两组下肢多发性骨折合并休克患者的一般资料进行检验，组间检验结果，差异无统计学意义（P＞0.05）。该次研究中，所有患者均对该研究知情，自愿参与实验调查后均将知情同意书签署。

1.2 方法

参照组患者实施常规护理措施，实验组患者则实施急诊室护理措施，具体流程为：评估患者的创伤：通常情况下，患者下肢多发性骨折的抢救最佳时间为30 min内。因此，在对患者休克症状进行纠正的同时还需评估其创伤位置和出血情况。快速的对患者各项生命体征进行观察，并将具体情况进行记录，在此期间需将患者搬动次数尽量减少。将患者的出入量进行记录，并对尿液的颜色和性状进行观察。评估患者是否出现心肺功能衰竭，同时对患者的血压进行观察[2]。休克护理：①让患者呼吸道保持通畅状态。确保患者处于平卧位，并及时清除口腔和呼吸道分泌物，若患者处于昏迷或表现出舌后坠需利用舌钳夹出，依据患者的病情选择插管方式，必要时实施切管切开处理。②吸氧。予以患者氧气，并将其缺氧状态进行改善，确保氧流量参数维持在8 L/min，氧气浓度需维持在50%，必要时予以患者呼吸机，对其血氧饱和度的监护进一步加强。若患者的心跳呼吸出现骤停，需选择心肺复苏术[3]。③将静脉通路予以建立。在患者颈外静脉和上肢静脉将2条静脉通路予以建立，这样可以使患者的输液和输血顺利进行，循环血量也可以有效维持。④疼痛护理。患者的疼痛感会致使患者出现应激反应，在一定程度上会增加麻醉难度，不利于手术顺利实施，因此可在医嘱条件下合理使用镇痛药物。⑤出血护理。若患者的出血部位明显，需事先实施压迫止血。若患者伴有大血管破裂，可以利用血管钳止血，待患者的病情有所改善，需实施清创和缝合。妥善包扎和固定开放性伤口，避免出现感染。另外，若患者存在活动性出血，需事先进行结扎，随后进行包扎，在此期间还需对患者的病情进行观察。

1.3 指标评价

对两组患者的并发症发生率进行统计，同时对患者的护理效果进行比对，最后记录各项数据结果。

1.4 统计方法

该次研究中涉及的所有数据结果均选择SPSS 19.0统计学软件进行整理和计算，并发症发生率和护理效果以计数资料进行呈现，以[n（%）]表示的同时选择χ2作为检验方式，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理模式后的效果评估

实验组患者接受急诊室护理措施，患者的好转率经计算后为93.5%，参照组患者接受常规护理，患者的好转率经计算后为70.9%，（P＜0.05），具体数据结果由表1所示。

表1 不同护理模式后的效果评估

2.2 不同护理模式后的并发症发生情况

实验组患者接受急诊室护理措施，未出现并发症。参照组患者接受常规护理，3例患者出血深静脉血栓，比例为9.7%，4例患者出现切口感染，比例为12.9%，并发症发生率经计算后为 22.6%(χ2=6.935 6，P＜0.05)。

3 讨论

社会经济水平的不断提升，工业和交通运输业的发达，致使高能量创伤比例呈直线上升趋势发展，尤其是下肢多发性骨折。患者患病后其自身的出血情况难以控制，从而提升休克发生率[4]。若不能采取治疗措施，会在1～2 h内出现死亡。因此，该类患者除了得到有效的救治之外，急救护理程序也不容忽视。急诊室护理措施主要为：充血容量迅速补充，静脉通道快速建立，纠正休克以及对其生命体征进行监测等[5]。此次研究数据结果显示，实验组患者接受急诊室护理措施，参照组患者接受常规护理，比对两组患者的护理效果，实验组好转率93.5%同参照组好转率70.9%进行比对后明显较高（P＜0.05）。从并发症发生率来看，实验组0.0%明显低于参照组的22.6%（P＜0.05）。

综上所述，肢多发性骨折合并休克患者实施急诊室护理，效果理想，可以使好转率进行提升，临床应用价值存在。