神经节苷脂结合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果

曹岚

绵阳404医院儿科，四川绵阳 621000

临床上，新生儿缺氧缺血性脑病属于中枢性系统疾病之一，是围生期因为各种因素引发的新生儿缺氧缺血性脑损伤[1]。通常情况下，患儿的病情危急，具有较高病死率，在临床上会出现抽搐、嗜睡、肌张力增高与激惹等症状，严重情况下患儿甚至会昏迷、死亡，所以需要及时寻找科学有效的方式对其进行治疗。研究显示，该疾病联合应用神经节苷脂、高压氧治疗的效果显著[2]。该研究于2013年2月—2016年2月对此也进行了探究，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2013年2月—2016年2月纳入的缺氧缺血性脑病新生儿中选取70例，根据随机数字表法将其分为两组，观察组 35 例，平均日龄（1.21±0.26）d，包括 25例男患儿，10例女患儿；分娩方式：25例为顺产，10例为剖宫产；病情分级：重度2例，中度8例，轻度25例。 对照组 35 例，平均日龄（1.52±0.25）d，包括 24 例男患儿，11例女患儿，分娩方式：26例为顺产，9例为剖宫产；病情分级：重度3例，中度9例，轻度23例。该研究获得医院伦理委员会批准，并且所有患儿家长均在自愿情况下签署了知情同意书。对比两组患儿基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05），符合临床对比要求。

1.2 方法

对照组（常规治疗）：对患儿进行能量供给、抗感染、降颅压、控制惊厥、纠酸、保暖与吸氧等常规对症治疗。观察组（神经节苷脂+高压氧）：在对照组基础上，给予患儿神经节苷、高压氧联合治疗。在10～15 mL 10%的葡萄糖注射液中加入20 mg神经节苷脂，基于患儿静脉滴注，进行治疗1次/d，将患儿病情严重程度作为依据，决定治疗时间，重度患儿接受10～14 d治疗，中度与轻度患儿接受7～10 d的治疗；高压氧治疗方法：治疗仪器为YLC0.5/1型婴儿单人高压氧舱，将压力控制在0.03～0.04MPa之间，将升压时间控制在15 min，进行20 min的稳压换气，将减压时间控制在15 min，1次/d对其进行治疗。对患儿进行治疗时，1个疗程为10 d，如果为重度患儿，则可以对其进行2～3个疗程治疗，2个疗程之间的间隔时间为10～15 d，轻度患儿接受1～2个疗程治疗。

1.3 观察指标

①疗效评定：经过治疗后，患儿体征与临床症状均没有得到改善，甚至更加严重，NBNA（神经行为测定）评分低于35分为无效；经过10 d治疗后，患儿体征与临床症状基本消失，NBNA（神经行为测定）评分高于35分为有效；经过7 d治疗后，患儿体征与临床症状完全消失，NBNA（神经行为测定）评分高于35分为显效。有效率、显效率之和即为临床治疗总有效率。②对比两组患儿治疗前后NBNA评分。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组临床治疗总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效对比[n(%)]

2.2 NBNA评分

对照组患儿治疗前NBNA评分为（18.58±2.56）分，治疗后为（33.25±5.89）分；观察组患儿治疗前 NBNA评分为（18.67±2.28）分，治疗后为（39.89±8.29）分。 两组患儿治疗前NBNA评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。相对于治疗前，两组患儿的NBNA评分均在不同程度上提高，并且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上，新生儿缺氧缺血性脑病属于一种严重的新生儿窒息后并发症，后遗症发生率与患儿病死率较高，对新生儿健康构成了严重威胁[3]。该疾病的主要发病机制为大脑缺氧，进而促使细胞内的钙超载，脑血流调节出现障碍，自由基生成量增多，最终会促使细胞凋亡或者水肿。临床上一旦发现患儿的中枢神经出现异常，便要及时对其进行科学合理的治疗。现阶段，临床上通常会采用消除脑干症状、降低颅内压以及惊厥控制等方式对患儿进行治疗，但是因为该疾病具有复杂的发病机制，所以除了对其进行常规治疗外，还要采用综合疗法对其进行治疗，以此来获得理想的远期疗效[4]。该研究结果显示，观察组临床治疗总有效率为94.29%，高于对照组的71.43%；相对于治疗前，两组患儿的NBNA评分均在不同程度上提高，并且观察组高于对照组（P＜0.05），可知该疾病采用神经节苷脂、高压氧结合治疗的效果显著。

神经节苷脂属于糖鞘脂的一种，在神经细胞生长轴浆再生和转运的过程中具有十分重要的作用，能够对谷氨酸受体过度激活造成的生理病理改变进行有效抑制，将自由基消除，促使内皮素降低，将细胞凋亡减少，促使脑电活动得到有效改善。除此之外，该药物还具有类神经生长因子作用，对神经生长能够进行有效促进，有效保护神经。高压氧有利于将神经内血氧分压提高，促使组织供氧得到改善，将细胞膜泵功能与脑细胞正常能量代谢恢复，将颅内压降低，对脑水肿减轻，进而修复损伤组织[5]。联合以上两种方式对患儿进行治疗，能够将神经营养因子营养作用提高，修复受到损伤的神经细胞。

综上所述，神经节苷脂结合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床效果显著，具有良好的临床推广价值。