彩色多普勒超声评估糖尿病下肢动脉粥样硬化病变的价值

郭孟巧

河北省饶阳县人民医院超声科，河北衡水 053900

作为临床一项常见的全身性慢性疾病，糖尿病主要是由于患者胰岛素分泌不足，导致机体血糖偏高，蛋白质及电解质紊乱而形成，临床表现为多饮多食、身体消瘦等[1]。相关调查研究显示，在世界非传染性疾病中，糖尿病的发病率仅次于心血管疾病与肿瘤疾病，位居第三。随着病程的不断进展，糖尿病患者还会伴发下肢动脉粥样硬化等全身性疾病，情况严重时还会引起下肢缺血坏疽，使得患者面临截肢的危险[2]。由此可见，为充分促进糖尿病患者生活质量的提高，就需要对其展开积极有效的诊断，尽可能早地发现其下肢动脉血管的病变情况。基于此，该文以该院2016年4月—2017年5月收治的53例糖尿病患者以及53名健康体检者为例，通过对其展开彩色多普勒超声检查，获得了较为理想的诊断效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年4月—2017年5月间，将该院收治的53例糖尿病患者作为观察组，其中男30例，女23例；年龄段为 48～76 岁，平均（64.3±2.7）岁；病程为 2～16年，平均（4.3±0.8）年。所有患者经临床检查，均符合2型糖尿病的诊断标准，同时排除存在严重心肝肾等脏器疾病、精神异常等患者。另选取同期53名健康体检者作为对照组，其中男31名，女22名；年龄段为45～78岁，平均（64.0±2.9）岁。在基本资料对比方面，两组受检者差异无统计学意义，可进行比较。

1.2 检查方法

采用型号为philipsIE33彩色多普勒超声诊断仪对两组受检者展开检查。将探头的频率设置在3.5～10MHz的范围内，取样容积设置为1.5～2 mL，声束与血流方向之间的夹角不超过60°，并将最低流速调节为10 cm/s，以促进血流敏感性的增强。让患者采取平卧的体位，探头不加压，以界定位置为依据，在相同条件下对两组受检者双下肢的股动脉、腘动脉、胫后及胫前动脉、足背动脉等下肢动脉血管进行检查，沿着动脉体表投影顺向朝足背动脉依次检查。接着从横切面对各血管的管腔情况进行仔细观察，并从纵切面对血管的测量位置展开观察，在血管舒张期，测量各个动脉血管前后壁IMT（即内膜-中层的厚度），IMT在正常情况下不足1 mm。然后采用二维超声对血管壁的回声进行观察，看是否形成了斑块，管腔有无存在闭塞或狭窄的情况；随后用彩色多普勒超声血流显像对管腔中血流的充盈情况，以及血流频谱形态进行观察。

1.3 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件分析数据，计数资料与计量资料分别用百分比（%）、（±s）表示，分别用 χ2检验与t进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组受检查超声检查结果对比

观察组管腔内膜光滑率为9.4%，显著低于对照组的77.4%；管腔内膜不光滑且有斑块发生率为79.3%，明显高于对照组的13.2%，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 详情见表 1。

表1 两组受检查超声检查结果对比[n(%)]

2.2 观察组患者下肢不同动脉血管的病变率对比

在股动脉、腘动脉、胫前及胫后动脉、足背动脉等下肢动脉血管中，患者足背动脉粥样硬化发生率最高，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

2.3 观察组患者下肢动脉的超声影像图表现

患者下肢动脉的IMT超过1 mm，管壁不光滑，内膜粗糙，有粥样硬化斑块形成，血流束的边缘充盈有缺损，且不光滑。此外，患者血管内无血流信号，或有较细的血流束。

表2 观察组患者下肢不同动脉血管的病变率对比[n(%)]

3 讨论

近些年来，随着人们生活水平的不断提高及饮食习惯的改变，糖尿病的发生率不断升高，其引起的下肢血管疾病也逐渐增多，引起了人们的高度重视[3]。对于糖尿病患者而言，由于其持续处于高血糖的状态，因而会引起相应的代谢障碍，下肢动脉内膜中的脂质也会发生变性，并出现异常沉积的情况，影响到内膜平滑肌的功能，使得内膜出现增厚纤维化及增生的情况，再加上纤维蛋白酶低下，血小板功能亢进等，因而对血管的内皮细胞造成损伤，在使得胆固醇大量沉积的基础上，引起粥样硬化斑块的形成[4]。

分析相关文献报道得知，随着糖尿病病程的延长以及年龄的不断增长，下肢动脉粥样硬化病变的发生率也会不断升高[5]。具体分析，糖尿病下肢动脉粥样硬化斑块形成的范围比较广，通常还会对多条外周血管造成累及，其中最为显著的便是足背动脉以及胫前、胫后动脉的改变。对于此类患者，通过应用彩色多普勒超声，借助其中的二维图像来对患者下肢动脉血管情况进行观察，可对血管病变的严重程度以及具体位置等进行充分了解；而彩色血流成像可促进血流信号的增强，更加清楚地了解血管的闭塞或狭窄情况。此外，对于斑块较多、较大的血管，彩色多普勒超声影像显示的是充盈缺损，狭窄处有着较细的血流束，闭塞处的管腔消失，管壁增厚，无血流信号。

综上所述，通过应用彩色多普勒超声对糖尿病患者进行检查，可对其下肢动脉粥样硬化病变的具体位置、程度等做出准确判断，从而为临床诊治工作提供可靠参考，具有非常重要的应用价值。