综合护理干预在120例老年糖尿病足患者中的应用研究

张俊

淄博市妇幼保健院肿瘤北区，山东淄博 255000

糖尿病足作为糖尿病常见并发症，主要表现为足部感染、局部溃疡，严重者出现坏疽，在很大程度上降低患者生存质量，甚至升高致残率、死亡率[1]。糖尿病足是由血管、神经病变引起的下肢远端包括足部感染在内的一系列症状，伴随生活水平提高以及人口老龄化程度加深，老年糖尿病患者越来越多，因此非常有必要开展该病的临床护理工作。老年人群作为一个特殊群体，其生活自理能力低，这在一定程度上会加重糖尿病足患者的生活负担，不利于控制疾病转归，因此开展综合护理干预可有效抑制糖尿病足恶化，减少截肢比例。该研究选取2016年6月—2017年6月该院收治的120例老年糖尿病足患者进行综合护理干预研究，以期为该病的临床护理工作提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年6月—2017年6月该院收治的120例老年糖尿病足患者进行研究，随机分成观察组、对照组（各60例）。观察组：男32例，女28例，年龄区间，为 50～80(68.57±6.19)岁，其中 1 型糖尿病 22 例、2型糖尿病38例；对照组：男32例，女28例，年龄区间，为 52～82(69.86±7.23)岁，其中 1 型糖尿病 20 例、2型糖尿病40例。两组在一般资料上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均采用常规护理，观察组增加综合护理干预。观察组：①足部护理：观察患者足部、足趾尖有无发暗、脓疱、干裂等，如果出现异常及时处理，防止进一步恶化。叮嘱患者注意足部卫生，每晚临睡前以温水泡脚（20～30 min/次），选择合适的鞋袜并勤洗勤换，不可过分修剪脚趾甲，尽量不搔抓皮肤。护理人员可以为患者实施足部按摩，由趾尖开始以手掌大、小鱼际向上按摩至小腿处（3～5 min/次，1 次/d），从而促进血液循环。②心理护理：糖尿病是一种慢性疾病，而且需要终身治疗，因此极易出现各种并发症，而老年患者又相对比较特殊，他们本身自理能力就差，尤其在患糖尿病足后更容易出现焦虑抑郁等消极情绪，极大地降低治疗、护理依从性。护理人员需及时与患者、家属进行合理有效的沟通，对患者进行鼓励性护理，从而使患者树立战胜病魔的信心。③饮食护理：对患者进行健康教育，使其认识到合理规律的饮食习惯非常有利于控制病情，老年患者活动量小，每日三餐比例可控制为 1∶2∶2，并保证定时、定量，多进食粗纤维饮食，如燕麦、芹菜等，严格控制钠盐摄入。④血糖控制：护理人员根据患者的个人血糖水平制定适合的降糖目标，对老年糖尿病足患者血糖水平进行实时全天候检测，测量血压、血脂、体质量，根据血糖水平实时调整药物种类、剂量直至血糖恢复到理想水平。⑤出院指导：出院时为患者发放相关健康教育手册、卡片等，并做好电话随访工作，嘱患者继续注意饮食、运动等知识。

1.3 疗效评价

①显效：足部溃疡完全愈合，无其他不适；②有效：足部溃疡处分泌物减少，临床症状明显好转；③无效：足部溃疡无改善或病情加重，临床症状未好转甚至恶化。

1.4 观察指标

观察两组患者的临床治愈率；观察两组患者的护理满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析数据；计数资料用[n（%）]表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较

由表1可，见观察组显效、有效、无效例数分别是49例、10例、1例，对照组为 41例、12例、7例，观察组总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%（P＜0.05）。

2.2 两组护理满意度比较

由表2可见，观察组非常满意、满意、不满意例数分别是50例、8例、2例，对照组分别是38例、10例、12例，观察组的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的 80.00%（P＜0.05）。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

表2 两组护理满意度比较[n（%）]

3 讨论

老年糖尿病足患者发生足部溃疡后不易愈合，且病程长，严重者需要截肢，此外饮食控制、长期服药也会带来相应的烦恼，因此患者极易出现恐惧焦虑等不良情绪，因此针对患者的早期健康教育及心里护理非常有利于提升患者诊疗依从性，提升临床治愈率，减少不量预后，最终造福患者。普并加强糖尿病相关知识，可以使患者及家属对疾病有一个更深入的认识，提升患者自我控制能力，提高规范化诊疗依从性，更好的控制血糖水平[2]。老年糖尿病足作为比较严重的并发症，老极易引起老年人血管、神经病变，造成下肢感染、溃疡甚至坏疽等，如果未得到有效护理，极易使病情进一步恶化[3]。糖尿病足患者大多需要卧床休息，但长期卧床会影响血液循环，因此护理人员需对患者进行足部按摩及体位指导，以患者为中心，开展包含足部护理、心理护理、饮食指导、血糖控制、出院指导等全方位综合护理干预模式，尽早帮助患者树立信心，并主动配合临床治疗，有效控制血糖、防止病情进一步恶化，并提升治愈率及患者满意度，降低截肢率，提升生活质量。

该研究发现观察组总有效率为98.33%，显著高于对照组的88.33%（P＜0.05）；观察组的护理满意度为96.67%，显著高于对照组的 80.00%（P＜0.05），与相关研究学者的研究结论存在一致性[5]，提示综合护理干预可有效提升患者临床治愈率，提升护理满意度。总之，糖尿病足治疗总则是把足部面由病理转化为生理状态，营造环境促进创面修复，而综合护理干预工作的开展便可以很好的促进患者创面修复，因此非常值得推广应用。