应用综合康复护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的分析

徐小娟

江苏省无锡市锡山区鹅湖镇卫生院护士室，江苏无锡 214117

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于慢性炎症性疾病，由诸多原因引起，多发与老年人，此病具有迁延不愈和发病缓慢特点，会对患者生活质量造成严重影响[1]。当前，有效控制此病发展的药物尚无[2]。能够改善COPD症状药物有：抗胆碱药物、糖皮质激素和β2受体激动剂等，但是都不能够逆转患者肺功能持续衰退的趋势[3]。所以，治疗目的是为了控制临床症状划入改善患者生活质量。COPD治疗方法广泛被接受的是肺康复治疗，虽然并不会增加COPD患者总体生存率，但是可以提高患者生活质量和改善患者临床症状。此次研究，选取2011年12月—2016年12月该院收治的48例患者为研究对象，对比常规、综合康复护理对COPD患者肺功能的治疗效果，以期能够提为临床供有效资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究纳入的对象共有48例，均为该院收治的老年COPD患者，均符合COPD诊断标准，排除精神病、结核、重度肺动脉高压、肿瘤、影响运动的骨关节病患者。其中22例高血压患者，16例糖尿病，10例脑血管疾病；具有7例吸烟史，5例已经戒烟，1例仍在吸烟；19例患者营养正常，17例轻度营养不良，10例中度营养不良，2例重度营养不良。按随机数字法将48例患者分为2组，对照组和观察组，各24例。对照组中男 19，女 5 例，62～86 岁，均值（73.2±2.8）岁，4～25年的病程，均值（8.6±1.6）年；观察组中男 18，女 6 例，61～86 岁，均值（72.4±1.9）岁，4～22 年的病程，均值（9.2±1.3）年；客观对比2组上述资料，差异无统计学意义（P＞0.05），能够对照。

1.2 治疗方法

均给予2组患者支气管舒张药和祛痰药等常规治疗。对照组在治疗期间展开常规护理，而观察组则展开综合康复护理（呼吸训练、运动锻炼、营养引导、心理疏导）。①呼吸训练：引导患者熟练掌握腹式呼吸、缩唇呼吸、膈肌呼吸，5～8 次/轮，2～3 轮/d；提醒患者咳嗽时不可躺着，应坐下或者站立，同时上半身应稍稍前倾行深呼吸；根据患者自身情况引导其做全身呼吸体操；患者夜间睡眠时应吸氧＞16 h的时间，氧流量为1～2 L/min。②运动锻炼：治疗期间提醒患者避免剧烈运动，可定期进行如步行、打太极拳等缓慢运动，10～30 min/次，1次/d。运动前应做肌肉放松运动，以免造成肌肉损伤。③营养引导：为患者安排合理健康饮食方案，并针对患者不同的饮食习惯，合理搭配，禁止食用油腻、过咸和生冷等食物，应鼓励其进食蔬菜、鱼蛋奶类、水果，不应摄入高热量食物。④心理疏导：COPD特点在治疗期间导致患者长期伴有咳嗽、睡眠障碍、呼吸困难及气促等症状，从而使患者产生消极情绪。这时，作为医护护理人员需判断患者不同心理情况，选取1对1方法和患者进行沟通，并对患者提出的问题作耐心解答，满足患者心理需求，以消除其消极情绪。

1.3 疗效评定标准

经治疗后，患者气促、咳嗽、呼吸困难等临床症状完全消失,且在半年内并未出现为显效；患者气促、咳嗽、呼吸困难等临床症状比治疗前有所改善，且痰量显著减少为有效；治疗后仍然未改善或者恶化为无效；计算总有效率等于显效加有效例数除以总例数乘以百分百。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，以（±s）表示计量资料进行表示，t进行，以[n（%）]来对计数资料，检验以 χ2进行，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组临床治疗效果

对照组患者总有效率66.67%明显低于观察组87.50%，（P＜0.05），见表 1。

2.2 对比2组患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标

观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均明显高于对照组（P＜0.05），见表 2。

表1 对比2组临床治疗效果[n（%）]

表2 对比2组患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标（±s）

表2 对比2组患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标（±s）

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3 讨论

COPD属于严重危害人体健康的一种呼吸系统疾病，发病特点为发病缓慢、病情隐匿，且死亡极高[4]。相关协会曾指出，肺康复以医学作为基础与多科学结合，为患者设计个体综合性干预方案，为逆转和稳定疾病、减轻患者症状、减少治疗费用作用[5]。当前，综合康复护理系统尚未完善，不过作为有效的非药物治疗方法，可改善患者呼吸肌耐力、肺功能，增强肌力量；通过锻炼能有效改善患者呼吸困难、疲劳等症状；有效的营养指导可提高患者的呼吸肌力量；心理疏导能够消除患者消极情绪，改变对疾病的态度，使患者能积极配合治疗，提高了治疗配合度。

该次研究，比较常规护理和综合康复护理COPD患的治疗效果，结果表明，观察组患者治疗后总体有效率明显高于对照组，说明综合康复护理的治疗效果比常规护理优越；而观察组患者肺功能FVC、FEV1、FEV1/FVC指标均明显高于对照组，说明综合康复护理在治疗和改善肺功能方面比常规护理优越。

总而言之，COPD患者应用综合康复护理能够改善患者肺功能，提高临床治疗效果、生活质量。