儿童保健系统管理在儿童早期生长发育中的作用

黄美琴

无锡市锡山区妇幼保健计划生育服务中心，江苏无锡 214000

儿童早期生长发育状态对保障婴幼儿健康成长、提高人口素质均具有积极意义。近年来随着人们自我保健、健康意识逐渐增强，越来越多的家长开始关注儿童早期生长发育状态[1]。该文将选取2014年2月—2016年4月期间前来该院接受健康体检的124名婴幼儿作为该次研究对象，探讨儿童保健系统管理对儿童早期生长发育过程的应用效果，为提高婴幼儿生长发育状态提供可靠依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

124名婴幼儿中男69名、女55名，经单双数字法（入院就诊顺序）将其随机均分为研究组（n=62）、对照组（n=62），上述相关数据研究组、对照组对比差异无统计学意义（P＞0.05）（具可比性）。纳入与排除标准：①具有正常的心、肝、肾功能；②入选婴幼儿监护人对该次研究内容完全知情，于研究前均独立签署由该院伦理研究会制定的知情同意书；③排除认知障碍、听力障碍、神经系统障碍婴幼儿；④排除存在先天性疾病患儿；⑤排除早产、多胎等异常情况者；⑥排除肢体残疾患儿；⑦婴幼儿家属依从性良好，可积极配合该次研究。

1． 2 方法

1.2.1 研究方法 两组婴幼儿均于出生1个月内建立健康档案，通过发放画册、宣传册、板报等形式使家属了解各阶段儿童发育特点及喂养注意事项。对照组接受常规保健指导，入选婴幼儿每月给予1次体格发育检查，根据检查结果给予相应口头喂养指导。研究组婴幼儿利用儿童保健系统管理其早期生长发育过程，在常规每月1次体检基础上，结合各阶段婴幼儿发育标准、入选婴幼儿本阶段发育情况（包括语言、听力、神经、运动等项目），为家属提供针对性的喂养干预，具体喂养建议需以书面形式送达家属手中并指导其签名表示知情，需注意应涉及未按要求实施喂养建议可能造成的严重后果，提高家属积极性、依从性，之后于下月再次评估上述内容并及时调整喂养措施，即评估-干预-再评估循环往复。

1.2.2 观察指标 ①发育异常情况：记录两组婴幼儿1岁时体检结果发育异常情况，如身高不达标、体重不达标、贫血、佝偻病等；②发育程度：于两组婴幼儿1岁时给予发育商（developmental quotient，DQ）测定，测评量表选用Gesell婴幼儿发育量表[2]，内容涉及精细运动、大运动、应人能、言语能、应物能等，各项目得分范围0～100分，分数与被评价儿童发育状态呈正相关。

1.3 统计方法

上述研究所得两组婴幼儿1岁时发育相关异常情况发生率、发育商（精细运动、大运动、应人能、言语能、应物能）评分情况分别经（±s）、[n（%）]表示，数据经SPSS 19.0统计学软件给予分析 （传入Excel表）并实施相应检验t检验、χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 发育商

两组婴幼儿均顺利完成该次研究（1年），无中断、退出、死亡、意外事故等情况。经分析可知，1岁时研究组精细运动、大运动、应人能、言语能、应物能等发育商评分结果均优于对照组，数据对比P＜0.05（表1）。

表1 两组1岁时各项发育商评分情况对比[（±s），分]

表1 两组1岁时各项发育商评分情况对比[（±s），分]

注：*对照组与之对比P＜0.05。

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2.2 发育异常情况

经分析可知，研究组身高不达标、体重不达标所占比例（分别为1.61%、4.84%）显著低于对照组（分别为16.13%、20.97%），数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组发育相关异常情况分析[n（%）]

3 讨论

出生第1年是婴幼儿神经细胞、大脑飞速发育阶段，其语言表达、应激、运动能力也将不断发展完善，此阶段发育状态将直接对其今后生活质量、身心健康造成重要影响[3]。因此，如何提高儿童早期生长发育状态已成为相关医护人员共同关注的热点。

研究表明[4]，以往临床大多根据婴幼儿不同阶段体检结果给予统一模式的口头喂养指导，但由于家属工作忙碌、受教育程度低、对婴幼儿早期生长发育未引起足够重视等因素，部分婴幼儿仍无法获得科学喂养从而影响其早期生长发育状态。有学者提出，若在婴幼儿早期生长发育过程中采用儿童保健系统管理措施，或可有效改善上述弊端，对保证其早期生长发育效果具有积极意义。儿童保健系统管理是以各阶段儿童生长发育标准为依托，针对不同婴幼儿实际生长发育状态提供的科学性、实用性、个性化喂养指导，其特点在于有效避免因个体化差异所致统一喂养指导无效情况，通过评估-干预-再评估-再干预模式及时调整喂养指导内容，使家属在婴幼儿各阶段均可获得及时的喂养指导，最终目的在于保障婴幼儿早期生长发育效果[5]。该文研究可知，对照组经常规保健指导后身高不达标、体重不达标发生几率较高（分别为16.13%、20.97%），而精细运动、大运动、应人能、言语能、应物能等发育商评分结果较低；研究组给予儿童保健系统管理后，该组身高不达标、体重不达标所占比例（分别为1.61%、4.84%）较低，而精细运动、大运动、应人能、言语能、应物能等发育商评分结果则较高，此结论与梁宝嫦等人[5]研究结果相符。

综上所述，应用儿童保健系统管理可显著提高儿童早期生长发育状态，对保障儿童健康成长具有重要价值，值得今后推广。