无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗的临床研究

刘艳晖

第三人民医院御营分院内科，四川绵阳 621000

在呼吸科疾病中，慢性阻塞性肺疾病是一种较为常见的疾病，人体支气管或者肺与有害气体及有害颗粒发生异常炎症反应，造成慢性支气管炎或者肺气肿，对患者的呼吸造成气流阻塞，对患者的正常工作和生活造成不良影响。慢性阻塞性肺疾病治疗不及时，可以进一步发展成肺心病和呼吸衰竭，对患者的生活造成极大危害，严重时甚至危害到患者的生命安全。该文选取2015年6月—2017年6月收治138例患者为研究对象对无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭在治疗中的临床应用进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者138例，患者均伴有不同程度的呼吸困难，经过医生临床诊断，属于慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭，将138例患者按照随机原则平均分成试验组和对照组。69例试验组患者采用无创通气联合早期肺康复，其中男性35例，女性34例，年龄是49～76岁，平均年龄是（61.37±6.94）岁。69例对照组患者采用无创通气治疗，其中男性37例，女性32例，年龄是51～78岁，平均年龄是（62.17±7.15）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 医护人员采取常规治疗帮助患者平喘、祛痰和消炎等，使用瑞思迈VPAPⅢST型呼吸机，通过口或鼻面罩对患者进行正压通气。在使用呼吸机进行无创通气时，呼吸机设置成S/T模式，吸气压力初始设置为 10～12 cmH2O，渐渐上调到 12～20 cmH2O，呼气压力初始设置为3 cmH2O，渐渐上调到4～8 cmH2O，备用频率是12～16次/min。

1.2.2 试验组 在对照组治疗方法的基础上，对患者采取早期肺康复，指导患者进行呼吸肌训练，引导患者进行全身呼吸体操、腹式呼吸和缩唇呼吸等，15～30 min/d，持续60～180 d，保持患者的呼吸道通畅，在一定程度上提升患者的胸廓顺应性。在早期肺康复时，为了帮助提升患者的身体素质，让患者进行适当的运动训练，如步行、慢跑、上楼等，1 次/2 d，15～30 min/次，持续40～90 d。

1.3 观察指标

详细记录患者在治疗前后的PaO2、6 min步行距离水平/生存质量评分、呼吸困难评分、呼吸频率和PaCO26个方面的信息。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件对该文中的数据进行分析，用（±s）表明计量资料，进行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

在对慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者进行治疗之前，两组患者在PaO2、6 min步行距离水平、生存质量评分、呼吸困难评分、呼吸频率和PaCO26个方面差异无统计学意义（P＞0.05）。在对患者进行治疗之后，患者得到有效治疗，在PaO2、6 min步行距离水平两方面，试验组远远高于对照组（P＜0.05），在生存质量评分、呼吸困难评分、呼吸频率和PaCO24个方面，试验组远远低于对照组（P＜0.05），试验组具有更好的疗效。

表1 患者治疗前后效果比对（±s）

表1 患者治疗前后效果比对（±s）

组别PaO2（mmHg）6 min步行距离水平生存质量评分呼吸困难评分呼吸频率（次/min）PaCO2（mmHg）对照组（n=69）试验组（n=69）治疗前治疗后治疗前治疗后51.9±7.1 65.9±9.4 54.2±7.3 75.4±13.7 238.3±30.1 313.1±37.1 242.3±29.7 409.3±55.7 115.6±10.7 103.1±9.1 121.1±12.1 92.4±7.3 8.3±2.1 7.4±1.2 8.2±1.9 6.2±1.1 25.1±2.1 21.1±1.5 24.6±1.9 20.3±1.1 76.1±14.9 69.1±9.1 74.9±14.1 62.1±9.0

3 讨论

在呼吸道疾病中，慢性阻塞性肺疾病是较为常见的病症之一，患者由于患有慢性支气管炎或者肺气肿，出现呼吸气流阻塞，正常呼吸受阻，严重时甚至出现窒息现象。慢性阻塞性肺疾病在病情急性加重之后，会出现呼吸衰竭和呼吸肌疲劳等并发症，其中尤以呼吸衰竭较多，严重威胁到患者的生命安全。随着科学技术的发展，无创通气在医学中的临床应用越来越广泛，与传统呼吸机相比，无创通气通过口或鼻面罩与患者相连进行正压通气，无需建立有创人工气道，可以改善患者的肺部通气情况，帮助患者增加肺通气量，改善呼吸功能，让患者可以较为正常的呼吸，有利于患者的治疗。

慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者由于身体素质较差，自身免疫系统存在一定缺陷，给治疗带来了极大的困难。在无创通气中，采取早期肺康复，让患者了解到更多的疾病知识，可以在一定程度上缓解患者的病症，对于患者以后的治疗有着很大的好处。在对患者进行治疗之后，患者得到有效治疗，在PaO2、6 min步行距离水平两方面，试验组远远高于对照组（P＜0.05），在生存质量评分、呼吸困难评分、呼吸频率和PaCO24个方面，试验组远远低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，无创通气联合早期肺康复在慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭治疗中，具有更好的治疗效果，提高患者的满意度，应当在临床中大力推广。