双相正压通气在慢阻肺康复中的应用价值

胡生文

靖远煤业集团有限责任公司总医院呼吸科，甘肃白银 730913

慢性阻塞性肺病是一种临床常见呼吸系统疾病，有着不完全可逆与进行性发展特点，此病的病发常与患者肺部存在有害气体亦或是有害颗粒物而导致的炎症反应关系密切[1]。患者由于呼吸功能受损、行动不便常常面临着身心上的双重痛苦，对社会与家庭都是无比沉重的负担。因此，寻找有效的临床治疗方法，特别是促进患者肺康复的方法意义重大。该文选取2015年3月—2017年3月该院收治的57例患者为研究对象，探讨了采用双向正压通气对慢性阻塞性肺病的康复治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组研究所选取目标对象均为该院收治的慢性阻塞性肺病患者，共57例，将患者依据门诊编号分为观察组与对照组。其中对照组共28例，男15例，女13例，年龄 55～76 岁，平均（65.4±3.6）岁；观察组共 29例，男 15 例，女 14 例，年龄 57～77 岁，平均（66.3±3.7）岁。比较两个患者的各项常规统计资料，均差异无统计学意义（P＞0.05），可展开对比分析。

1.2 方法

对照组：在患者入院后采取常规治疗方法，给予化痰、平喘、纠正电解质平衡、抗感染、保持呼吸畅通等治疗措施。观察组：在对照组的基础上增用双相正压通气治疗，具体包括：将呼吸机设置S/T模式，频率约为17次/min左右；吸气压由初始值8 cmH2O逐渐升高至15 cmH2O；呼气压由初始值2 cmH2O之间升高至5 cmH2O，依据对患者的血气分析来确定是否应用单向活瓣；氧流量为5 L/min左右，约45 min/次，以持续治疗1周为1个疗程[2]。

1.3 观察指标

括动脉血氧分压 （PaO2），动脉血二氧化碳分压（Pa-CO2），以及潮气量（VT）、肺活量（VC）、最大通气量（MVV）等。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件对该次研究所搜集到的各项数据进行整理，计量资料采取t检验，用（±s）表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的生命体征情况对比

两组患者治疗前的心率及呼吸频率差异无统计学意义（P＞0.05）。对该组研究所选取的57例患者在采取了相应的临床治疗措施后，其治疗后的心率与呼吸频率均有明显改善，与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组改善程度优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组患者治疗前后的生命体征变化比较（±s）

表1 两组患者治疗前后的生命体征变化比较（±s）

注：△与治疗前相比，差异有统计学意义，P＜0.05。

组别心率（次/min）治疗前 治疗后呼吸频率（次/min）治疗前 治疗后观察组（n=29）对照组（n=28）tP 110.1±9.5 109.6±10.1 0.213＞0.05（80.4±6.2）△（94.1±7.7）△8.199＜0.05 28.7±3.5 28.8±3.7 0.116＞0.05（16.5±4.7）△（20.3±3.6）△3.797＜0.05

2.2 两组患者的血气分析及肺功能改善情况对比

将所有患者治疗后的 PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指标与治疗前相比，均有明显改善（P＜0.05）；同时观察组的改善情况更优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

3 讨论

有大量的临床研究均指出采用双相正压通气治疗方式对慢性阻塞性肺病患者，可起到十分显著的临床治疗效果[3]。这一治疗方式有着无创伤、操作简便，以及能够进行及时调节等特点。将其应用于慢性阻塞性肺病的康复治疗过程中，吸气相正压能够确保患者吸入充足的氧气，并且呼吸机不用过度费力，有利于缓解呼吸肌的疲劳性；此外其还比避免小气道出现闭陷情况，有助于增大功能肺单位，提升功能残气量，改善血液气体交换，提升血氧饱和度[4]。

表2 两组患者的血气分析及肺功能改善情况比较（±s）

表2 两组患者的血气分析及肺功能改善情况比较（±s）

注：△与治疗前相比，差异有统计学意义差异有统计学意义，P＜0.05；*与对照组相比，差异有统计学意义差异有统计学意义，P＜0.05。

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在该次研究中，应用了双向正压通气治疗的观察组患者在心率、呼吸频率等生命体征的改善效果显著，且血气分析与肺功能改善情况也明显优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，临床上在治疗慢性阻塞性肺病时，可在常规治疗的基础上增用双相正压通气治疗方法，能够显著减缓患者的呼吸急促现象，提高PaO2、PaCO2、VT、VC、MVV等指标，临床疗效显著，可予以推广应用。