三级康复体系对脑卒中患者功能障碍恢复的影响

郭毅捷

长治市惠丰职工医院急诊科，山西长治 046012

脑卒中又名中风以及血管意外，是一种由于脑血管突然破裂或者阻塞，从而导致血液不能流入大脑所引发的脑组织损伤疾病[1]。该病是一种高死亡率、高发病率以及高致残率疾病。随着我国逐渐步入老年化社会，该发病率逐年上升，脑卒中对患者身心以及生活经济，家庭负担影响较大，因而在患者患病后，对其进行有效的治疗措施十分关键[2]。该文研究中，于2012年1月—2016年12月分别应用三级康复体系对70例脑卒中患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行救护的70例脑卒中患者，随机分为对照组与观察组各35例，其中，对照组男性患者占 21例，女性患者占 14例，平均年龄（64.24±11.30）岁，病程（13.42±2.78）d，17 例患者为脑缺血，18 例患者为脑出血，应用一、三级康复治疗。观察组男性患者占22例，女性患者占 13例，平均年龄（63.12±12.18）岁，病程（14.01±1.48）d，19 例患者为脑缺血，16 例患者为脑出血。两组患者基本资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 治疗方法

对照组患者应用一、三级康复体系进行治疗，观察组应用一、二、三级康复体系进行治疗。一级康复体系治疗为：患者生命体征平稳两天后，应用康复治疗，主要项目是将患者的肢体位置进行正确摆放、防止产生并发症、进行针灸以及物理因子治疗等[3]。二级康复体系治疗为：在患者生命体征平稳72 h之后，对并发症的预防功能继续进行，同时依据患者病情的不同，制定有针对性的日常生活能力锻炼措施，让患者能够逐渐独立完成穿衣吃饭等基本情况。三级康复体系治疗为：该阶段主要目标为维持。其治疗中心是提升患者步行能力，提升患者上身肢体恢复实用功能的效率，促进患者协调能力的恢复，增强患者的日常生活能力和职业前的康复训练。在治疗期间，如果患者神经功能缺损体征更加严重，要及时向上级医疗进行转诊，对患者进行深入性治疗。

1.3 疗效评定标准

对两组患者在入选时、刚入选、第2周、第6周、第12周以及第6个月的记录分值进行评定。在神经功能缺损程度表中，分值越高，则表明患者神经功能程度越大。对患者日常生活能力的评定，则应用经过改良版的Barthel指数进行，若患者分数越高，则表明其独立性越高，依赖性小。

1.4 统计方法

该次研究中相关数据的处理通过SPSS 20.0统计学软件进行，以（±s）对计量资料进行表示，采用t检验进行，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能缺损程度分值对比

两组患者在刚入选时，神经功能缺损程度分值差异无统计学意义（P＞0.05）；在2周后，两组患者分值比刚入选时，有所降低，但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在6周以及12周时，两组患者分值均有所下降，但观察组下降幅度更为明显，明显低于对照组（P＜0.05）；在6个月之后，观察组分值仍明显下降，对照组无显著变化，具体详情如表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损对比[（±s），分]

组别入选第2周第6周第12周 6个月后观察组（n=35）对照组（n=35）tP 31.52±4.62 30.74±5.03 0.625＞0.05 29.45±3.97 29.87±4.37 0.389＞0.05 19.75±4.19 28.63±5.42-7.099＜0.05 11.72±3.85 18.67±4.15-6.724＜0.05 6.52±5.01 13.28±5.16-5.148＜0.05

2.2 两组患者日常生活能力分值对比

两组患者在刚入选时，日常生活能力分值差异无统计学意义（P＞0.05）；在两周后，两组患者分值比刚入选时，有所上升，但组间对比差异无统计学意义（P＞0.05）；在6周以及12周时，两组患者分值均有所提高，但观察组下降幅度更为明显，明显高于对照组（P＜

0.05）；在6个月之后，观察组分值仍明显下降,下降幅度显著于对照组（P＜0.05），具体详情如表2。

表2 两组患者治疗前后日常生活能力对比[（±s），分]

表2 两组患者治疗前后日常生活能力对比[（±s），分]

组别入选第2周第6周第12周 6个月后观察组（n=35）对照组（n=35）tP 5.42±3.37 5.56±3.74 0.152＞0.05 13.12±4.01 13.25±4.21 0.122＞0.05 45.81±3.47 32.62±4.13 13.392＜0.05 71.42±4.97 51.57±5.01 15.406＜0.05 83.42±7.33 63.41±7.21 10.659＜0.05

3 讨论

所谓一级康复体系指的是患者患病早期，在医院的急诊室或者神经内科中，实行一般性的早期康复治疗[4]。二级康复则指的是患者在康复病房或者康复中心所实行的恢复期治疗[5]。三级治疗则指的是患者在家中或者社区内保持的康复治疗。在该文研究中，观察组患者的神经缺损功能以及日常生活能力分值明显优于对照组。由此可知，应用三级康复体系有助于病情的治疗，若患者在治疗期间病情转向恶化，可重回上一级机构中再次进行针对性治疗，患者病情平稳后再回下一个环节，继续进行康复治疗。

综上所述，三级康复体系能够提高脑卒中患者日常生活能力，降低神经功能缺损程度，提高患者的治疗效率，提升患者功能的恢复效率，具有重要的临床应用价值。