加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用观察

董聪颖，王甫清

1.青岛市黄岛区第二人民医院外二科，山东青岛 266400；2.青岛市黄岛区第二人民医院重症医学科，山东青岛 266400

胰十二指肠切除术是外科中一种操作较为复杂的手术，这种手术不但对医师的技术要求非常严格，同时对于护理工作也有着非常高的要求[1]。由于手术的复杂性，患者在接受过治疗后，往往会出现预后效果不好的情况，而常规的围术期护理工作也无法满足其所需要的医疗需求[2]。因此，必须要采取切实有效的护理方式。该次研究选取2014年5月—2017年6月收治的60例行胰十二指肠切除术的患者，分析了加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集了该院60例行胰十二指肠切除术的患者，以此来作为研究对象。实验组30例患者中，男患者18例，女患者 12例，患者年龄 35～63岁，平均（52.24±4.23）岁；对照组30例患者中，男患者19例，女患者11 例，患者年龄 34～64 岁，平均（53.57±3.48）岁；两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

对照组采用常规护理干预：在术前对患者进行健康宣教，并在术前1 d使用20%甘露醇对患者进行肠道清洁；手术过程中插管给予基础护理，术后进行常规留置各种必须的导管，并给予阿片类止痛药或镇痛泵来进行止痛，患者排气后给予流质食物。

实验组采用加速康复外科理念干预：①术前3 d给予患者口服乳果糖，术前1 d嘱咐患者进食清淡易消化的食物，并在术前6 h嘱咐患者禁食，术前4 h可以饮用适量的温盐水，以此来避免进行清洁灌肠，防止患者出现应激反应；②在术中补液的过程中，必须使用加温器对其进行加温，同时控制好补液的速度。观察患者的情况，一旦患者出现异常反应，则需要立刻告知医师，并协助做好相应的措施；③手术后，待患者苏醒，给予其少量的温盐水，再过渡到流质食物，保证在术后5 d内恢复患者的肠内营养，尽量早日停止输液；④严密观察患者的生命体征、切口愈合情况，同时还需要做好管道的护理工作，避免管道出现变形、脱落与牵扯的现象；⑤加强患者的康复训练，在术后第一天便可以协助患者进行适当的床上运动，术后第2天指导患者进行主动活动，术后第3天根据患者的恢复情况，协助患者进行下床活动，促进患者的恢复。

1.3 评定标准

对比两组患者的肠功能恢复时间、术后住院时间、住院费用以及术后并发症的发生情况。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件做统计分析。计数资料采用χ2检验，配对设计的计量资料采用配对t检验。计数资料通过[n（%）]描述，计量资料以（±s）描述。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效与住院费用对比

实验组患者的术后肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院费用分别为：（2.75±1.04）h、（14.28±6.13）d、（5.17±2.06）万元；对照组患者的术后肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院费用分别为：（3.89±1.51）h、（19.65±8.52）d、（6.45±2.63）万元；由此可见，实验组患者的临床疗效与住院费均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者临床疗效与住院费用对比（±s）

表1 两组患者临床疗效与住院费用对比（±s）

组别 术后肠功能恢复时间（h）术后住院时间（d）住院费用（万元）实验组（n=30）对照组（n=30）tP 2.75±1.04 3.89±1.51 3.4055 0.0012 14.28±6.13 19.65±8.52 2.8023 0.0069 5.17±2.06 6.45±2.63 2.0986 0.0402

2.2 两组患者术后并发症的发生情况

30例实验组患者出现吻合口瘘的情况共有1例；术后出血的情况共有0例；出现腹腔感染的情况共有2例；30例对照组患者出现吻合口瘘的情况共有4例；术后出血的情况共有3例；出现腹腔感染的情况共有6例；实验组患者并发症的发生率为10.00%（3/30），远低于对照组的 43.33%（13/30），组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

胰十二指肠切除术是普通外科中较为复杂且对患者创伤最大的手术之一，其术后并发症以及死亡率都非常高[3]。而若要预防患者术后并发症的发生率，提高患者的康复情况，则必须要采取有效的护理方式。加速康复外科理念在现阶段是一种较为成熟的护理理念，其能够有效帮助患者缓解应激反应，减少患者术后并发症的发生几率[4]，尤其是在胰十二指肠切除术的患者中，加速康复外科理念主要是围绕着患者围术期的术前、术中以及术后3个阶段来进行全面的护理工作[5]，相比于传统的护理方式，加速康复外科理念更加注重于细致充分的术前准备，且在术后能够更好的协助患者进行康复锻炼等一系列的治疗措施，有效预防了并发症的发送，提高了患者的康复时间[6]。在该次研究中：实验组患者的术后肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院费用分别为：（2.75±1.04）h、（14.28±6.13）d、（5.17±2.06）万元；对照组患者的术后肠功能恢复时间、术后住院时间以及住院费用分别为：（3.89±1.51）h、（19.65±8.52）d、（6.45±2.63）万元；由此可见，实验组患者的临床疗效与住院费均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；且实验组患者术后并发症的发生率为10.00%，远低于对照组的43.33%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，加速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者中具有良好的临床效果，其能够有效改善患者肠功能恢复时间，具有较高的推广价值。