冠心病心绞痛患者的临床康复疗效

张丽高青县花沟中心卫生院内科，山东淄博 256300

冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉由于脂肪物质沉积在血管内壁上导致血管腔狭窄或堵塞，使心肌的血液循环不畅，发生缺血和缺氧出现心绞痛症状或者坏死出现心肌梗塞症状的心脏病，也被称作缺血性心脏病[1-2]。对于冠心病的治疗，目前大部分是采用药物治疗，例如β-受体阻滞剂、硝酸酯类及抗血小板类药物等，虽然疗效显著，但是由于有些患者在长期治疗过程中依从性降低，严重影响了治疗效果[3]。该研究选取2016年10月—2017年5月收治的30例患者为研究对象，对于冠心病心绞痛患者在药物治疗的基础上进行康复治疗，取得了良好的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院心内科收治的30例冠心病心绞痛患者，均经过心电图、B超和Holter等检查确诊为冠心病心绞痛，随机分为对照组和观察组，各15例。对照组：男性9例，女性6例，年龄42～78岁，平均 （63.27±4.48）岁，根据世界卫生组织（WHO）劳力型心绞痛分级标准[4]：Ⅰ级2例，Ⅱ级1例，Ⅲ级8例，Ⅳ4例。观察组：男性 8 例，女性 7 例，年龄 45～83 岁，平均（63.59±4.15）岁，心绞痛分级：Ⅰ级1例，Ⅱ级2例，Ⅲ级9例，Ⅳ3例。两组患者的性别、年龄及心绞痛分级等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规药物治疗。观察组：在对照组的基础上给予康复治疗，具体康复治疗方法如下。休息时没有心绞痛症状，轻微活动后出现心绞痛的患者，应下地在床边进行活动；轻微活动时没有心绞痛症状，慢走时出现心绞痛的患者，应在床上进行肢体活动，活动10～20 min/次，2 次/d；慢走时没有心绞痛症状，饭后行走、爬楼、快走时出现心绞痛的患者，应下床在室内进行慢走，慢走10～20 min/次，2次/d。上述几种活动时没有心绞痛症状的患者，应在走廊内进行行走，行走10～20 min/次，根据患者情况将行走距离逐渐加大，进而可以进行室外行走。在上述训练后没有心绞痛症状的患者，可以进行爬楼或快走训练，进行10～20 min/次，2次/d。在进行康复治疗的同时，将心绞痛的病因、诱发因素和预防方法讲解给患者，使其消除恐惧心理，增强治疗的信心，使康复治疗顺利进行。

1.3 统计方法

将数据采用SPSS 20.0统计学软件进行处理，计数资料用[n(%)]表示，采用 χ2检验。 计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标

两组治疗后的生化指标均明显优于该组治疗前，观察组治疗后均明显优于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 两组治疗前后生化水平比较[(±s)，mmol/L]（n=15）

表1 两组治疗前后生化水平比较[(±s)，mmol/L]（n=15）

注：与该组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别时间TC LDL-C TG观察组（n=15）对照组（n=15）治疗前治疗后治疗前治疗后tP 5.9±2.6（4.4±1.2）△5.8±1.3（5.1±1.4）△29.54 0.027 3.6±0.8（2.5±0.7）△3.7±0.7（3.0±0.9）△18.82 0.031 1.8±0.2（1.2±0.1）△1.7±0.3（1.5±0.4）△15.63 0.039

2.2 两组生理指标

两组治疗后的生理指标均明显优于该组治疗前，观察组治疗后均明显优于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 两组治疗前后生理指标水平比较(±s)

表2 两组治疗前后生理指标水平比较(±s)

注：与该组治疗前比较，△P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

组别时间血压（kPa） 心率（次/min） 心绞痛发作次数（次/月）观察组（n=15）对照组（n=15）治疗前治疗后治疗前治疗后tP 24.8±5.4（16.6±4.5）△24.7±4.4（20.5±5.54）△19.54 0.032 97.8±11.2（72.6±11.7）△97.0±12.3（84.4±17.88）△16.82 0.037 7.6±2.8（0.7±0.1）△7.7±1.5（3.2±1.7）△33.74 0.001

2.3 两组疗效评价

观察组的疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组疗效比较

3 讨论

冠心病心绞痛的康复治疗主要是在饮食、心理、用药及运动方面给予患者正确的指导。适度的康复运动训练，能够使患者每分钟吸氧量（VO2）和最大吸氧量（VO2max）升高，使动静脉氧差（AVDO2）增大，运动还可以使体内儿茶酚胺的水平降低，进而使心脏外周的血管收缩减弱，使心脏的负荷减轻；适度的康复运动训练有助于冠状动脉侧枝的血液循环，能够使血液的粘稠度下降，使血液中溶系统活性增强，调节脂质代谢，使血压和体重降低；康复心理治疗能够缓解患者焦虑紧张的情绪，消除消极的心理状态，使其机体机能代谢恢复正常，使心肌的耗氧量及心脏的负荷减少，所以该方法是从多方面对患者的心肌供血及供氧进行治疗。该研究制定的康复治疗方案中运动强度及范围均不超过患者所承受的范围，避免了患者发生意外伤害事件，安全性强；而且方法简单，患者容易掌握。该研究结果患者在康复治疗下血脂代谢得到改善，生理指标恢复正常，疗效也明显高于对照组（P＜0.05）。霍从伟[5]通过对45例冠心病心绞痛患者采用康复治疗，观察组总有效率为95.6%，显著高于对照组75.6%，差异无统计学意义。这一结果与该研究结果一致。

综上所述，给予冠心病心绞痛患者康复治疗，能够使其血脂指标降低，心绞痛症状减少，疗效明显升高，有助于患者的身体恢复。