半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床效果观察

刘庆

偏头痛属于临床常见病，搏动性头痛是该病主要特点，其发病率约为5%，在诸多头痛类型中占据主要地位[1]。该病病程较长，具有反复性，在祖国传统医学中属“头风”、“首风”、“偏头风”等范畴，利用西医治疗疗效并不理想，加之药物副作用较大，患者长时间用药常出现诸多不良反应，特别是对于老年患者而言，因其身体机能较青壮年差，更易出现严重的锥体外系症状。大量研究证实，对于偏头痛患者使用中医治疗疗效显著，患者用药后毒副作用小[2]。本研究对本院近两年收治的偏头痛患者在口服盐酸氟桂利嗪胶囊基础上联合半夏白术天麻汤治疗，旨在观察中西医联合用药治疗偏头痛的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取本院2015年1月～2016年11月收治的80例偏头痛患者，患者均符合《中药新药临床研究指导原则》[3]中相关痰浊型偏头痛诊断标准，根据用药方法不同分为观察组及对照组，各40例。观察组男25例，女15例；年龄25～60岁，平均（45.41±5.41）岁；病程2～14个月，平均（8.47±3.51）个月。对照组男24例，女16例；年龄25～61岁，平均（45.54±5.34）岁；病程2～15个月，平均（8.51±3.64）个月。两组临床资料比较，差异无统计学意义，有可比性。

1.2 方法 所有患者均于睡前口服盐酸氟桂利嗪胶囊（扬州市三药制药有限公司，国药准字H32021549）10 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤，方剂：取天麻、茯神、浙贝母各20 g，白术16 g，白芷、陈皮各15 g，清半夏18 g，橘红、川芎各10 g，全蝎7.5 g，甘草、生姜各6 g，大枣3枚，入水熬制，2剂/d，分早晚服用。治疗时间为2周。

1.3 评价指标 疗效评价标准：治愈：治疗后，患者临床症状及体征完全消失；显效：患者症状基本消失，头痛情况较治疗前减轻≥90%，持续时间及发作次数较治疗前减少≥70%；有效：患者临床症状有缓解，头痛情况减轻范围在30%～89%，持续时间及发作次数减少范围在30%～69%；无效：临床症状无缓解，头痛持续时间及发作次数减少＜30%或增加。不良反应发生情况，包括锥体外系症状、胃肠不适、一过性转氨酶升高、皮疹等。观察比较两组患者头痛发作次数、头痛程度及头痛持续时间：发作次数根据每月发作次数进行计算，发作次数≥5次计6分，发作次数在3～4次之间计4分，发作次数≤2次计2分）；头痛程度：头痛需卧床休息为6分，头痛对工作有影响但不需要卧床休息为4分，头痛对工作无影响为2分；头痛持续时间：持续时间≥2 d为6分，持续时间在12 h～2 d为4分，持续时间低于12 h为2分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率（95%）高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.275，P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组治疗中不良反应比较 观察组不良反应总发生率（5%）低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.114，P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗中不良反应比较（n）

2.3 两组治疗后头痛发作情况比较 治疗后，观察组头痛发作次数、疼痛程度、持续时间等评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

目前，临床上针对偏头痛的具体发病机制尚未明确，调查研究显示约有60%偏头痛患者存在较为严重的家族史，其直系亲属患病率较普通人高出3～6倍，偏头痛的家族性遗传目前尚未找到发病规律，主要表现为基因遗传与生活环境的相互协作与影响[4]。

表3 两组治疗后头痛发作情况比较（x±s，分）

内科接诊诸多偏头痛患者病症均属于痰浊型，壅遏营气、肝阴不足、经络瘀血痹阻是其本病，具有反复发作、顽固、难以根治等特点，患者一旦发作常表现出极为剧烈的头部疼痛，对患者身心健康及日常生活均造成严重影响，久治不愈致使患者疾病痛苦倍增[5]。目前，临床上针对偏头痛患者常使用单纯西药治疗，常用药物如盐酸氟桂利嗪胶囊，该药属于第2代哌嗪钙离子拮抗剂，药物具有极佳的止痛效果，能够有效缓解患者偏头痛，然而药物长时间使用，极易导致患者药物依赖性增加，疾病无法根治，加之药物安全性得不到保证，患者使用后，常出现脑电图异常、肠胃不适等不良反应，毒副性较大，患者接受情况差[6]。《黄帝内经》中提到治病需治本，因此中医学指出治疗偏头痛应以健脾、燥湿、化痰、和胃等作为主要原则。本研究对观察组40例偏头痛患者在给予盐酸氟桂利嗪胶囊基础上联合半夏白术天麻汤治疗，对照组患者单纯使用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，结果显示，治疗后，观察组头痛发作次数、疼痛程度、持续时间等评分均低于对照组，观察组治疗疗效高于对照组，且观察组患者治疗过程不良反应发生情况少于对照组，表明半夏白术天麻汤与盐酸氟桂利嗪胶囊联合治疗偏头痛，临床疗效较西药治疗好，安全可靠。原因在于半夏白术天麻汤是由半夏、白术、天麻、川芎、浙贝母、甘草、生姜等中药熬制而成的纯中药制剂。方中半夏有极佳的燥湿化痰、消痞降逆功效，能够促进血管阻力减小，起到很好的抗心律失常、镇静、降血脂、抗炎等功效；天麻的使用可止痉通络，促进供血改善，天麻与半夏二者共为君药，联合使用促进祛风化痰之效倍增[7]；白术利水益气健脾；川芎行瘀通络、和血平肝；茯神安神健脾；陈皮可促毛细血管透通性降低，起到理气健脾之效；浙贝母清热化痰；生姜温身；加之甘草用以调和诸药，诸药合之，标本兼顾风痰并治，使得脑供血状态显著改善，促进头痛明显缓解[8]。

综上所述，半夏白术天麻汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛，患者头痛症状缓解明显，患者治疗过程中无明显不良反应，临床疗效显著，联合用药具有极高的安全性，值得推广应用。

[1] 王天霞.卵圆孔未闭与偏头痛的相关性分析[J].当代医学,2017,23(8)：89-91.

[2] 程爽,施慧芬.中医治疗偏头痛经验辑要[J].吉林中医药,2013,33(5)：457-459.

[3] 郑筱萸.《中药新药临床研究指导原则》[M].北京：中国医药科技出版社,2002.

[4] 张国明,邱捷.川芎嗪注射液与盐酸氟桂利嗪联合治疗偏头痛的效果研究[J].当代医学,2015,21(8)：135-136.

[5] 赖育政,卢洁,何剑峰,等.盐酸氟桂利嗪预防性治疗偏头痛的疗效及安全性分析[J].癫癎与神经电生理学杂志,2017,26(1)：26-27.

[6] 张蓓蓓,陈俊,丁砚兵.凃晋文运用半夏白术天麻汤经验举隅[J].江苏中医药,2016,48(7)：24-25,28.

[7] 王治中,安永东,杨英,等.半夏白术天麻汤临床应用及实验研究现状[J].西部中医药,2014,27(8)：162-164.

[8] 陈晓杰,冯笑山.半夏白术天麻汤治疗颅内肿瘤患者术后眩晕头痛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(2)：125,142.