环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析

孙琛

心力衰竭是临床常见的心血管疾病，分为左心衰竭和右心衰竭。老年人群心力衰竭的发生率较高，影响患者健康，因此加强对患者的有效治疗尤为重要[1]。本文探究老年慢性充血性心力衰竭患者采用环磷腺苷葡胺治疗后的应用价值，选取老年慢性充血性心力衰竭患者80例，具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2014年1月～2016年6月本院收治的老年慢性充血性心力衰竭患者80例确定为研究资料，划分标准依据随机分组标准进行，分为观察组和对照组，各40例。观察组男23例，女17例，年龄55～75岁，平均年龄（65.35±2.13）岁，病程2～3年，平均病程（2.54±0.32）年；对照组男25例，女15例，年龄60～80岁，平均年龄（70.61±2.56）岁，病程1～3年，平均病程（2.04±1.15）年。两组临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准[2]纳入标准：①两组患者均符合WHO规定的慢性充血性心力衰竭；②征得所有患者同意；③符合CRP标准：0～8；④符合血糖控制标准：空腹血糖4.4～6.1 mmol/L，餐后2小时血糖为4.4～8.0 mmol/L；血压控制标准：理想血压为120/80 mmHg，正常血压为130/85 mmHg。排除标准：①伴有癌症患者；②不正常的肝功能和肾功能者；③对药物易产生过敏反应者。

1.3 方法 给予对照组患者常规基础西医治疗，例如：为维持水、电解质、酸碱平衡，给予患者静脉补液治疗；常规强心、利尿、扩血管药物治疗及氧疗等，在上述常规西药治疗的基础上，观察组联合环磷腺苷葡胺（瑞阳制药有限公司，国药准字H20052316）静脉滴注治疗，将180 mg环磷腺苷葡胺溶于250 ml 5%葡萄糖注射液中，待到溶液充分稀释后，给予患者静脉滴注治疗，滴注完毕时间为3 h，1 d治疗1次，对患者持续治疗1个疗程时间，1个疗程为2周时间。

1.4 观察指标与疗效评价标准[3]①比较两组心功能分级情况，1级表示心功能基本正常，患者日常活动出现气促及乏力症状较少；2级为日常生活出现气促和乏力症状；3级为患者低于日常活动量时，即可出现呼吸困难症状；4级为患者休息时，也会出现呼吸困难症状。②比较两组6 min步行情况，1级低于300 m，2级在300～374.9 m范围内，3级在375～449.5 m范围内，4级大于450 m。③比较两组患者心功能改善情况。④比较两组患者NT-proBNP数值变化情况。⑤比较两组C-反应蛋白改善情况。⑥比较两组肝肾功能情况。

1.5 统计学方法 选择SPSS 16.0系统软件作为本文统计分析资料。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组心功能分级情况比较 观察组心功能分级情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组6 min步行情况比较 观察组6 min步行情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表1 两组心功能分级情况比较（n）Table 1 Comparison of two groups of cardiac function classification(n)

表2 6 min步行情况比较（n）Table 2 6-minute walk comparison(n)

2.3 治疗前后左心室射血分数、心输出量及每搏输出量情况两组患者进行对比 治疗前两组患者心功能各指标水平比较，差异无统计学意义，观察组治疗后心功能各指标水平显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者左心室射血分数、心输出量及每搏输出量情况对比（x±s）Table 3 Left ventricular ejection fraction,cardiac output,and stroke volume were compared between the two groups(x±s)

2.4 两组患者NT-proBNP数值变化情况比较 治疗前两组患者差异无统计学意义；治疗后，观察组NT-proBNP浓度为（314.45±11.32）pg/ml，对照组为（398.75±23.63）pg/ml，观察组显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 两组C-反应蛋白情况比较 观察组C-反应蛋白改善情况显著优于对照组（P＜0.05），见表4。

表4 两组C-反应蛋白情况比较（x±s，mg/L）Table 4 Two groups of C-reactive protein cases(x±s,mg/L)

2.6 两组肝肾功能情况比较 两组治疗前后肝肾功能各指标变化比较，差异无统计学意义，见表5。

3 讨论

心力衰竭是一种严重的心脏疾病，分为慢性心力衰竭和急性心力衰竭，慢性心力衰竭根据功能障碍的表现不同，分为舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭两种类型[4]；根据心功能衰竭的部位不同，分为左心衰竭和右心衰竭[5]。左心衰竭主要临床表现为：呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、浑身乏力、血压降低、心动过速等，右心衰竭的主要表现为：对称性、凹陷性水肿，食欲减退、恶心、呕吐、肾功能减退等[6]。患者一旦诊断为慢性心力衰竭，应及时采取有效措施进行治疗，否则将引起严重并发症，如：心源性肝硬化，水、电解质功能紊乱，呼吸道感染及血栓形成和栓塞等，严重影响患者身体健康，需予以有效治疗[7]。

表5 两组肝肾功能情况比较（x±s）Table 5 Comparison of liver and kidney function in both groups(x±s)

环磷腺苷葡胺为强心药物，对心肌收缩能力具有增强作用，可使心脏泵血功能不断改善，有利于心排血量的增强。且该品在外周血管扩张方面作用显著，能够使心脏的射血阻力不断降低，促进心脏前后负荷的减轻，从而使得心脏功能不断改善[8]。同时该品可对心脏细胞代谢起改善作用，最终达到保护心血管的目的[9]。

本文通过探究老年慢性充血性心力衰竭患者通过环磷腺苷葡胺治疗后所存在的应用价值，临床数据结果显示，观察组心功能分级及6分钟步行情况均优于对照组；在心功能改善方面，治疗前两组患者比较差异无统计学意义，观察组治疗后左心室射血分数、心输出量及每搏输出量各指标均优于对照组；观察组C-反应蛋白改善情况显著优于对照组；观察组治疗后NT-proBNP浓度显著优于对照组。且相关外文文献报道[10]，该药物对肝肾功能无任何影响。综上所述，老年慢性充血性心力衰竭患者通过环磷腺苷葡胺治疗后，使得患者心功能、NT-proBNP浓度及C-反应蛋白均明显改善，且对患者肝肾功能无影响，存在显著推广价值。

[1] 李鸿宇.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭患者的临床效果分析[J].吉林医学,2013,34(2):208-209.

[2] 张贵生,张婷婷,瞿玲玲,等.环磷腺苷葡胺治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察[J].中国医药,2011,6(5):530-531.

[3] Kalogerakos PD,Hassoulas J,Ladopoulos VS,et al.Beyond heart transplantation:Potentials and problems of the shape memory alloy fibers in the treatment of heart failure[J].ASAIO journal,2014,60(3):263-268.

[4] 张贵生,张婷婷,瞿玲玲,等.环磷腺苷葡胺对老年慢性CHF病人心功能、血浆胱抑素C及脑钠肽的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(2):137-138.

[5] 莫显汉.胺碘酮治疗心力衰竭合并心律失常的效果观察[J].当代医学,2012,18(1):138-139.

[6] Lei Li,Xiaochun Chen,Jian Cheng,et al.Bi-stage control of dissolved oxygen to enhance cyclic adenosine monophosphate production by Arthrobacter A302[J]. Bioprocess and biosystems engineering,2012,35(8):1281-1286.

[7] Savino JA,Kosmas CE,Wagman G,et al.Evolution of the Chronic Congestive Heart Failure Paradigm[J].Cardiology in review,2013,21(3):121-126.

[8] Janssen DJA,Spruit MA,Schols JMGA,et al.Dynamic preferences for site of death among patients with advanced chronic obstructive pulmonary disease,chronic heart failure,or chronic renal failure[J].Journal of pain and symptom management,2013,46(6):826-836.

[9] 胡勇钧,彭定凤,唐哨勇,等.环磷腺苷葡胺联合培哚普利治疗慢性心力衰竭疗效分析[J].中华急诊医学杂志,2014,23(4):439-442.

[10]ShedeedSA.VitaminDsupplementationininfants with chronic congestive heart failure[J].Pediatric cardiology,2012,33(5):713-719.