女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效分析

桂金勇，童宏华，杨巧英，赖云海

女性膀胱出口梗阻是不同病因所致综合征，为中老年女性排尿障碍主要原因[1]，本研究将42例女性膀胱出口梗阻患者根据就诊编号随机分两组，探讨了女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将42例女性膀胱出口梗阻患者根据就诊编号随机分两组，分别为对照组21例、观察组21例。观察组年龄38～79岁，平均（64.24±2.13）岁。发病时间0.8～12年，平均（2.68±0.45）年。对照组年龄37～79岁，平均（64.19±2.45）岁。发病时间 0.9～12年，平均（2.67±0.42）年。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组采用为保守治疗，给予抗生素+a受体阻滞剂。观察组采用经尿道等离子电切术治疗。腰麻，将等离子电切镜插入，设置电凝功率80 W，电切功率160 W，先将膀胱颈部6点解除，再向膀胱颈5～7点顺序扩展，深度达到全肌层，将增生纤维狭窄环切断，促使颈部可正常开放和排尿，深度在0.5～1 cm以内，长度为1.2～1.8 cm[2]。电切镜鞘反复进出颈部，对外括约肌收缩情况进行观察，确定切除范围和长度，切平后唇，促使后尿道以及三角区处在同一个平面。若患者输尿管间嵴增生隆起，则从中间切除，避免输尿管口损伤。腺性膀胱炎在病变处进行薄层电切，膀胱结石同期碎石取石，用冲洗液灌洗之后进行Hartung试验，对膀胱进行挤压，若尿线粗而有力，则停止挤压。给予气囊尿管留置，在术后3～5 d可拔管。对输尿管扩张和肾积水的患者先给予导尿管留置，引流尿液，在患者肾功能改善后用上述方法切除。病理组织送检[3]。

1.3 观察指标 比较两组膀胱出口梗阻治疗总有效率；症状缓解时间；干预前后患者主诉症状缓解情况；治疗后不良事件发生率。

显效：临床尿频尿急等症状完全消失，膀胱颈肌肉肥厚和梗阻消除，排尿恢复正常；有效：临床尿频尿急等症状基本消失，膀胱颈肌肉肥厚和梗阻有所改善，排尿改善；无效：未达到上述标准。膀胱出口梗阻治疗总有效率为显效、有效百分率之和[4]。

1.4 统计学方法 数据采取SPSS 15.0软件统计，计量资料、计数资料进行t检验、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组膀胱出口梗阻治疗总有效率相比较 观察组膀胱出口梗阻治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组膀胱出口梗阻治疗总有效率相比较

2.2 两组干预前后主诉症状缓解情况相比较 干预前两组主诉症状相近，差异无统计学意义；干预后观察组主诉症状缓解情况优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 干预前后主诉症状缓解情况相比较[n（%）]

2.3 两组症状缓解时间相比较 观察组症状缓解时间短于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组症状缓解时间相比较（x±s）

2.4 两组治疗后不良事件发生率相比较 两组治疗后均无严重不良反应，见表4。

表4 两组治疗后不良事件发生率相比较

3 讨论

女性膀胱出口梗阻有器质性和功能性之分，其中功能性女性膀胱出口梗阻在老年人中多见，多为激素失调和尿道长期慢性炎症刺激导致尿道周围和膀胱颈部纤维组织增生导致[5-6]，患者因膀胱颈部纤维组织增生可出现出口梗阻，发生尿频尿急、尿线细和排尿困难等症状，部分患者可合并尿路感染或膀胱结石，严重者甚至出现肾积水和肾功能不全[7-8]。对女性膀胱出口梗阻采用经尿道等离子电切术治疗可保持膀胱和尿道解剖关系不变，具有低温切割以及热穿透组织浅等特点，可避免后唇切除过深而导致膀胱阴道瘘，创伤小，操作简单，可缩短手术时间，克服单纯电切热损伤缺陷，降低术后狭窄发生率，手术效果确切[9-11]。

本研究中，对照组采用为保守治疗，给予抗生素+α受体阻滞剂，观察组采用经尿道等离子电切术治疗。结果显示，观察组膀胱出口梗阻治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组症状缓解时间低于对照组短于（P＜0.05）；干预前两组主诉症状缓解情况相近，差异无统计学意义；干预后观察组主诉症状缓解情况优于对照组（P＜0.05）。两组治疗后均无严重不良反应，差异无统计学意义。

综上所述，女性膀胱出口梗阻经尿道等离子电切术疗效确切，可有效改善患者临床症状，手术安全性高，创伤小，无严重并发症，效果肯定，值得推广和应用。

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