宁夏地区变应性鼻炎合并支气管哮喘患者变应原分析

底玲玲，闫小会，哈惠瑜，马瑞霞

变应性疾病的诊断除了病史、症状、体征外，还要考虑变应原的种类，通过对病史、症状及过敏原的综合考虑可有效的诊断变应性疾病[1-2]。目前变应原检测的方式主要包括体外试验和体内试验，体内试验为皮肤点刺试验，此试验受操作人员技术水平及患者用药情况的影响；体外试验不受人员技术及药物影响，血清特异性IgE的测定为体外试验，可用于临床，其测定对变应性疾病患者进行预防及治疗起了重要作用。据文献报道，尚未发现血清特异性 Ig E 测定法应用于宁夏变应性疾病患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选用2015年12月-2016年12月就诊于宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科变态反应性疾病诊疗中心变应性鼻炎合并支气管哮喘患者309 例，其中男145例，女164例；年龄1～91岁，中位年龄30.98岁。

1.2 方法

1.2.1 检测方法：应用免疫印迹法测血清特异性 Ig E 抗体，由专人操作。操作方法：检测患者2周内未用过皮质类固醇激素，每位患者抽取静脉血3～5 mL置于普通试管中，待血清自然析出或离心4 000 r/mnin，10 min。标本在2～8 ℃保存1周，若需保存更长时间，应置于-20 ℃以下储藏，应用免疫印迹法进行检测。

1.2.2 检测变应原：变应原种类共 18 种，分为吸入组及食入组，吸入组有 9种，食入组有 9种。吸入组变应原包括户尘螨、狗毛、猫毛、屋尘、桑树、霉菌属、春季花粉、蒿属类、蟑螂 ；食入组变应原包括鸡蛋白、牛奶、虾、贝、蟹、牛肉、腰果、芒果、菠萝。

1.2.3 结果判定： 分7 个等级：6，极强阳性，IgE浓度>100 IU/mL；5，特强阳性，IgE浓度50.01～100 IU/mL；4,强阳性，IgE浓度17.51～50.0 IU/mL；3,较强阳性，IgE浓度3.51～17.5 IU/mL；2,阳性，IgE浓度0.71～3.50 IU/mL；1,弱阳性，IgE浓度0.35～0.70 IU/mL;0为阴性，特异性IgE浓度<0.35 IU/mL。

1.3 统计学方法：采用SPSS 20.0统计软件，计数资料用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 变应原分布：309例变应性鼻炎合并支气管哮喘患者中221例变应原测试阳性，阳性率为71.52%，其中154 例为2种及 2 种以上变应原阳性，67例为单种变应原阳性；174例为吸入变应原阳性，157例为食入变应原阳性。吸入组与食入组变应原阳性结果比较差异无统计学意义，吸入组中最常见的变应原主要为蒿属类、霉菌类、狗毛、春季花粉等，食入组变应原依次为腰果、蟹、芒果、牛肉等。309例患者中的变应原分布见表 1。

2.2 性别分布：男性阳性39例，占受检男性总数的33.62%；女性阳性49例，占受检女性总数25.39%，男女性别变应原阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 年龄分布：各年龄段食入性及吸入性变应原阳性率的比较见表2。食入变应原阳性率差异儿童(1～13岁)组与青少年(14～18岁)组比较差异无统计学意义，与成年(18岁以上)组比较差异有统计学意义，青少年组与成年组比较差异有统计学意义。吸入变应原阳性率儿童组与 青少年组比较差异无统计学意义，与成年组比较差异有统计学意义，青少年组与成年组比较差异无统计学意义，见表2。

表1 变应原的分布

表2 各年龄段食入性及吸入性变应原阳性结果

3 讨论

宁夏地区过敏源检测结果显示，吸入性变应原阳性率依次为蒿属类77例(24.92%)、霉菌类67例(21.68%)、狗毛40例(12.94%)、春季花粉31例(10.03%)、桑树30例(9.71%)、蟑螂30例(9.71%)、屋尘25例(8.09%)、户尘螨20例(6.47%)、猫毛17例(5.50%)；食入性变应原依次为腰果55例(17.80%)、蟹49例(15.86%)、芒果45(14.56%)、牛肉40例(12.94%)、虾29例(9.39%)、鸡蛋白28例(9.06%)、贝27例(8.74%)、菠萝21例(6.80%)、牛奶17例(5.50%)。本资料统计的 309例患者是变应性鼻炎合并支气管哮喘患者，结果显示，各种变应原分布与宁夏地区变应性鼻炎患者总的变应原分布基本一致[3]。蒿属类为宁夏最主要的吸入性变应原，这与国内大部分地区报道不同，与北京[4]、上海[5]、海南[6]等地区均不同，可能与宁夏地域性特点有关。由于本研究样本量不够大，可能出现偏差。食入变应原中以坚果、海鲜居多，这与人们注重饮食营养有关，特别是海鲜其营养价值高，目前人们过多食用，带来的过敏也逐渐提高，各种海鲜产品之间还存在相应的交叉反应[7]。小清蛋白被认定为交叉反应的主要变应原。因此变应原检测对于海鲜过敏的患者起了重要作用，通过对海鲜类变应原的检测，从而指导海鲜过敏的患者进行免疫治疗。

本研究，随着人们反复接触变应原，可产生免疫耐受。成人组与儿童组吸入及食入性变应原阳性率差异有统计学意义，儿童组、青少年组及成年组吸入性变应原阳性率依次为 71.2%、66.7%、52.8%，可说明儿童成年以后，对某些变应原产生免疫耐受，阳性率减少。

本研究显示了宁夏地区常见变应原及其分布特点，本地区变应性鼻炎合并支气管哮喘患者吸入性变应原阳性率以蒿属类最高，其次为霉菌类；食入性变应原阳性率以坚果、海鲜、水果及肉类较高，这一结果，为本地区过敏性疾病的防治提供了珍贵资料。本研究仅对一部分过敏原进行了筛查，是否包含了本地区常见的过敏原，还需要进一步的印证，如能增加过敏原种类，完善过敏原制剂，更能丰富本地变应原分布特点。本研究不足之处，样本量较少，加大样本量结合多中心的研究能够使试验结果更加符合当地实际情况。

[1] 王晓川.儿童过敏性疾病诊断的几个问题 [J].实用儿科临床杂志,2007,9:647-649.

[2] 荣光生,刘思文,仇煜.特异性 Ig E 检测在过敏性疾病诊断中的应用 [J].安徽医学,2009,3:268-271.

[3] 闫小会，马瑞霞，陈巧英，等.银川地区变应性鼻炎吸入性变应原调查分析[J].宁夏医学杂志，2013,19(3)：234-236.

[4] 孟龄,王效科,欧阳志云.北京城区气传花粉季节分布特征[J].生态学报,2013,8:2381-2387.

[5] 孙立英,郭胤仕,王怡玮.上海中心城区气传花粉调查[J].中华临床免疫和变态反应杂志 ,2012,3:186-190.

[6] 孟光.海南省海口市气传花粉调查[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志,2005,4:233-235.

[7] Lopata AL，Lehrer SB.New insights into seafood allergy[J].Current Opinion Inallergyand Clinical Immunology,2009，9(3):270-277.