军队飞行员腰椎间盘突出症病因分析及预防保健

李中正 邱联波

军队飞行员是空军战斗力的重要组成部分，其健康直接关系到国家国防现代化建设。腰椎间盘突出症是飞行员的一种常见疾病，其主要是由于椎间盘发生退行性变，纤维环破坏导致髓核突出，刺激和压迫神经根及马尾神经所表现出来的一种临床综合征[1]。由其可以引发的腰腿痛、单侧或/和双侧下肢麻木，以及下肢肌力减退等症状，严重影响部队飞行员的身体健康及飞行安全[2]。因此，全面研究分析飞行员腰椎间盘突出症的易患病因素，加强疾病的预防与治疗，对保障飞行安全、提升空军战斗力有着重要意义。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取2016年1月至10月来我院进行疗养的342名男性飞行员，平均年龄(35.51±8.92)岁。其中歼击机飞行员112例，运输机飞行员132例，直升机飞行员98例。统计学分析，不同机种的飞行员在年龄上具有可比性(χ2＝0.34，P＞0.05)。

1.2 诊断标准 依据《外科学》第8版有关腰椎间盘突出症诊断标准进行诊断[3]。通过发放调查问卷和体格检查，明确疼痛病史、程度、分级，随后进行CT或MRI检查确诊，并排除腰椎结核、肿瘤等其他原因引起的腰腿疼痛。

1.3 体重指数判定 依据《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》中体重指数(BMI)＝体质量(kg)/身高2(m2)计算方法进行判定[4]。体质量过低以BMI＜18.5为标准，标准体质量以18.5≤BMI＜24为标准，超重以24≤BMI＜28为标准，肥胖以BMI≥28为标准。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理，计量数据以(±s)表示，计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同机种飞行员腰椎间盘突出症患病率比较(表1) 比较歼击机、运输机、直升机3组飞行员腰椎间盘突出症发病情况，结果发现，3组的腰椎间盘突出症发生率差异有统计学意义 (χ2＝5.196，P＜0.05)，其中歼击机飞行员组腰椎间盘突出症发生率最高(18.75%)，运输机飞行员腰椎间盘突出症发病率次之(9.09%)，直升机飞行员最低(4.08%)。

表1 不同机种飞行员腰椎间盘突出症患病率比较

2.2 不同飞行时间飞行员腰椎间盘突出症发病率比较(表2) 将342名飞行员按照飞行时间划分为＜1 000 h、1 000～2 000 h、＞2 000 h 3组进行统计，结果发现，腰椎间盘突出症发生率随着飞行时间的延长而明显升高 (χ2＝11.62，P＜0.01)，其中飞行时间＞2 000 h的飞行员腰椎间盘突出症发生率最高(27.45%)，飞行时间在1 000～2 000 h的飞行员次之(15.89%)，而飞行时间＜1 000 h的飞行员最低(3.26%)。

表2 不同飞行时间飞行员腰椎间盘突出症发病率比较

2.3 腰椎间盘突出症与体重指数的关系比较(表3) 按照BMI指数将飞行员分为体质量过低、标准体质量、超重、肥胖4组，结果发现，腰椎间盘突出症发生率随着BMI指数的升高而明显增加(χ2＝9.56，P＜0.01)，其中BMI指数＞28的飞行员腰椎间盘突出症发生率最高为30.36%，BMI指数24～＜28的飞行员腰椎间盘突出症发生率为20.31%。

表3 腰椎间盘突出症与体重指数的关系比较

3 讨论

腰椎间盘突出症是飞行员的多发病，且多发于40岁以前的青壮年人群。飞行员由于工作的特殊性，在飞行过程中会对腰椎间盘产生较大压力，加之在异常应力作用下，腰部肌肉痉挛、肌力减弱、韧带松弛、椎体及小关节错位，造成腰椎阶段性失稳，从而加速腰椎间盘的退行性变和突出，导致腰腿痛，严重影响了飞行训练效能及飞行安全[5-6]。

本研究通过对342名飞行员进行调查，共发现37名腰椎间盘突出症患者，总患病率为10.82%，这与前期研究成果相一致[7]。进一步研究表明歼击机飞行员由于飞行载荷高，脊柱压迫重，高空气压损伤或缺氧，因此比运输机及直升机飞行员更容易损伤椎间盘组织，引起退变[8]。此外飞行时间的长短也直接与腰椎间盘突出症发病率相关，这可能与飞行过程中固定久坐姿势、飞行中的振动、飞行训练强度高等有直接关系[9]。特别应该注意的是，肥胖也是导致飞行员腰椎间盘突出的关键因素，这可能与肥胖引起的腰部机械负荷过重、腰背肌力减退、腰椎活动度变小有关[10]。

基于此，在飞行员中开展针对性预防保健方法的普及应用，对预防和缓解腰椎间盘突出等引发的腰腿痛，维护飞行员身心健康，促进战斗力提升具有十分重要的意义。①日常保养。注意做到“五不”，即不久坐、不久站、不弯腰负重、不坐矮板凳、不着凉(腰部)。②悬垂法。利用单杠或门框等物进行悬垂锻炼，悬垂时腰部放松，同时，可轻微左右晃动腰部，每日早晚各一次，5组/次，每组保持10 d或以上。此法可起到牵引治疗、放松腰部和增强局部血液循环的作用。③运腰法。它包括前后大弯腰、左右侧弯腰、左右转腰锻炼，每日早晚各一次，每次每个动作10组。按中等速度、稍用力的要求进行。④压腿法。端坐床面或地板，一膝向后微屈，另一下肢伸直，躯干保持正直，前倾压向伸直的下肢，保持5 s，然后交换另一下肢重复前动作，1～2次/d，10组/次，同时要兼顾循序渐进。⑤飞燕。俯卧床面或瑜伽垫，双上肢后伸，头与背部尽力抬起后仰，腰部用力，保持5 d，缓缓放下，1～2次/d，10组/次。以上疗法操作简便，效果良好，无不良反应，是广大飞行人员易于接受的保健疗法，建议在飞行人员中推广应用。

[1]朱俐俐，裴楠，张婷勇，等.不同机型飞行员疾病流行病学调查和分析[J].解放军预防医学杂志，2016，34(3)：424-425.

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[3]陈孝平，汪建平.外科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2014，30(10)：447-498.

[5]李宝义，王重，白浪.120例腰椎病飞行员健康疗养效果分析[J].中国疗养医学，2013，22(3)：225.

[6]张启山.某部飞行人员腰椎间盘突出症的分布特点[J].解放军预防医学杂志，2013，31(1)：46-47.

[7]刘健，孟丽丽，张荣伟.机务人员颈肩腰腿痛调查分析与治疗[J].中华保健医学杂志，2013(4)：346.

[8]孙涛，王超，刘兆强.高载荷(+Gz)作用对高性能战斗机飞行员腰椎退变的影响[J].中国疗养医学，2015，24(3)：312-314.

[10]梁雪珊.腰椎间盘突出症的危险因素分析[J].中国当代医药，2016，23(22)：180-182.