健康体检人群中糖尿病患者对糖尿病知识认知状况调查

许智越 方勇 吴良玉 陆云

糖尿病是一种慢性终身性疾病，由遗传因素、免疫功能紊乱等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引起的体内代谢失调和高血糖状态[1]。据世界卫生组织预测，2025年我国已确诊糖尿病患者总人数将达5 000万人，是1995年患者总人数的1.68倍，增长率居全球首位[2]。我国不但已有如此庞大被确诊的人群，而且还有相当数量的人虽有糖尿病，却由于各种原因未能被明确诊断[3]。糖尿病已经成为严重影响我国人民健康的慢性疾病。为了了解健康体检人群糖尿病患者对糖尿病知识的掌握情况，为我院健康管理中心微信平台有针对性的选取推送糖尿病知识，笔者通过对102例参加健康体检的糖尿病患者进行调查与评估，分析其糖尿病知识的掌握情况，针对存在问题，选取相关内容，提高患者对疾病的认知水平。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2015年3月至2016年6月在我院参加健康体检的糖尿病患者102人。纳入标准：符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者；18周岁以上；意识清楚，能进行语言沟通，无认知和行为障碍，自愿参加。排除标准：病情较重不能完成研究者；意识障碍或有各种精神病患者；怀孕及哺乳期妇女。

1.2 方法

1.2.1 一般资料 收集患者的档案资料，内容包括：患者一般资料如年龄、性别、文化程度、病程等。

1.2.2 调查工具及评分标准 糖尿病患者(成人)知识量表(ADKNOWL)具有良好的信度和效度[4]。该量表共包括8个维度和116个条目。此量表分为服药治疗患者和胰岛素治疗患者，更具有针对性。量表分为“对，错，不知道”3个选项，避免了患者猜测，回答正确得1分，回答错误或不知道不得分。

1.2.3 调查方法 对于参加我院健康体检的明确诊断的糖尿病患者，入院宣教时，由专门进行统一培训的护士进行ADKNOWL的填写，对于年龄较大或知识水平较低不能自行完成问卷的患者，由护士参与帮助完成。宣教护士在2015年3月至2016年6月共完成问卷105份，有效问卷102份，有效回收率为97%。

2 结果

2.1 调查对象的一般资料(表1) 本组102例中，年龄35～82岁，平均年龄(62.15±9.16)岁，男49例，53例；文化类型主要为高中及以上；病程1～25年，病程＞10年的为55.9%。均为2型糖尿病。

2.2 102份问卷中正确率最低的题目排序(表2)

表1 102例调查对象的一般资料

表2 102份问卷中正确率最低的题目排序

3 讨论

此次调查可见健康体检人群中糖尿病患者对糖尿病的认知总体情况较差。随着我国老龄化的加剧，我国慢性病尤其是糖尿病患者的不断增加，而糖尿病有着难治愈性、并发症多和致残等特征加大了康复的难度[5]。糖尿病是一种终身性的代谢性疾病，由于糖尿病发病的特殊性，其治疗需要一个长期过程，而且需要采取综合的措施和手段。特别是在预防并发症的发生和发展中，对糖尿病知识的认知尤为重要。目前糖尿病患者对饮食运动遵医嘱用药管理行为的重视程度逐渐提高，但对自我监测足部护理管理行为的认识有待提高[6]。本调查显示参加健康体检的糖尿病患者对糖尿病发生低血糖的相关知识以及足部护理知识缺乏，回答知识点正确率分别为46.1%和50.1%。知识量表中关于低血糖的描述和低血糖的症状，很多患者不能明确，发生低血糖的最佳处理亦不清楚。针对患者疾病认知中的薄弱环节，我们应当调整健康教育的侧重点，全面提高糖尿病患者的知识水平。大多数患者知道糖尿病严重时会发生足部病变，却在糖尿病患者选择鞋子及解决脚步皮肤干燥、泡脚等方面存在认知误区。超过85%的患者认为泡脚有好处，80%以上的患者选择比实际大一码的鞋子。目前，糖尿病的防治措施包括：健康教育、饮食控制、运动疗法、药物疗法和自我病情监测[7]。而加强糖尿病的健康教育工作无疑是最简单又有效的方式，这能普遍、有效地提高老百姓对糖尿病的防治知识和自我保健能力。实施糖尿病健康教育，不仅能够控制血糖、减少并发症的发生，还可以减少医疗费用[8]。通过对糖尿病患者加强健康教育，还可提高患者对糖尿病知识的认识水平以及自我管理水平以及治疗的依从性,使患者能正确掌握饮食、运动、药物、血糖监测治疗的目的和方法，自觉地进行自身管理和控制,从而达到治疗疾病，提高患者生活质量的目的[9-10]。目前我院健康管理中心利用微信公众号向参加我院健康体检人员进行健康体检资料绑定，定期向健康体检人员发布专题健康教育知识。通过微信教育这种特有的护理服务方式，护患之间可随时进行沟通和交流，突破了空间的限制，提高了患者遵医行为，巩固了疾病治疗效果，是护理健康教育的延伸[11]。

本次调查为糖尿病患者推送糖尿病健康教育知识提供了方向，针对糖尿病患者对糖尿病知识的缺乏和认知误区进行系统的教育与培训，并且可以根据患者体检情况给予在线咨询服务，让患者的疑惑得到及时解答，全面提高健康教育效果。

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