基于妇产科住院医师规范化培训中存在的问题和对策研究

李占褔

（青海省海西州人民医院妇产科 青海 海西 817099）

住院医师规范化培训是由医院为目的为毕业医学生提供的全面系统的培训，旨在提高临床诊疗能力和医疗服务质量。由于妇产科自身的特殊性，住院医师规范化培训在妇产科中开展具有极其重要的意义。本文主要分析妇产科住院医师规范化培训的现状，探讨当前存在的普遍性问题及其原因，针对性地提出对策和建议，以帮助提升培训效果和培训质量。

1.妇产科住院医师规范化培训现状

现阶段，社会中仍存在着拜金主义、享乐主义等不良风气，个别医务人员存在收“红包”的问题，但是在住院医师规范化培训中缺少对医德医风的要求和考核方法，导致这种现象屡禁不止。同时，很多医院的妇产科中仅仅把培训医师当作一名病历记录者，对培训学员缺乏针对性的授课和指导，培训内容难以落实到位，使得很多培训医师丧失了主动性和积极性。另外，很多医院的妇产科中仅仅把培训学员限定在妇产科中，使得培训学员仅仅对妇产科的工作有所了解，缺乏大局观，导致培训效果不佳。

2.妇产科住院医师规范化培训存在的问题

2.1 培训体系不健全

很多医院的妇产科的培训体系不健全，主要表现在三个方面：软激励机制不健全、评估机制不健全、监管机制不健全。当前，很多医院的妇产科的培训与职称晋升毫无关联，很多住院医师只要通过职称考试就可以晋升，极大地削弱了培训的效果。多数医院妇产科中没有建立完善住院医师培训的评估指标和反馈机制，再加上卫生部门缺乏有效的监督管理机制，难以保证整体培训的质量和效果。

2.2 忽略对医德医风的培训和教育

近几年来，随着经济的不断发展，人们自身健康意识在逐渐提高，对医疗水平的要求也愈来愈严格，医患关系随之也更紧张。对此问题，医方的主要原因是医生与患者沟通不到位。在妇产科住院医师规范化培训中，培训机制中更注重住院医师的技能培训，忽视了法律知识、人文社科方面、医风医德的培训，致使住院医师缺乏医风医德而仅仅具备专业技能。

2.3 考核认证标准不统一

住院医师规范化培训的目的是培养高素质的住院医师，考试考核是主要手段，也是检查住院医师培训质量的一个主要形式。但是，多数医院妇产科缺乏权威统一的考核认证标准，很多考核都是各培训科室自行组织的，忽略了科研能力和道德水平的考核，缺乏规范性和专家委员会的评价。

2.4 培训师资队伍素质较低

很多住院医师培训结果不理想的主要原因是师资队伍素质较低。整个培训中，教授级别的培训师资特别少，很多培训教师经验不足，难以满足培训的师资要求。同时，妇产科中培训技能的师资较多，而培训医德、心理学的师资非常少甚至有的医院根本没有。另外，培训条件比较有限，培训师资的薪酬不高，造成培训师资队伍流动性极大。

3.优化妇产科住院医师规范化培训的对策

3.1 完善培训体系

建立竞争淘汰机制，将培训成果（即受训者的成果、贡献）与奖赏津贴挂钩，完善评估体系，以确保培训效果和质量。政府要对妇产科住院医师培训管理和技能进行认证，组织统一的专业理论考试和临床技能考核，设立全方面评估体系。

3.2 培养住院医师的道德水平

医德的培养主要目的帮助住院医师从内心深处意识到医德高尚对医院和自身都非常有利，自觉主动地提高滋生的职业道德。医德培训的首要前提是培训敬业净胜和工作责任心，核心是诚信，基本要求是为患者着想。培训不仅要注重技能的培训也要主要医德的培训。

3.3 开展多样化的培训方式

为了提升培训效果，在培训过程中要充分考虑培训学员的特点，采取不同的培训方式和手段，提高培训实效性。利用远程教学资源、典型案例分析等形式拓展授课空间，广泛地开展医学人文、专业技能、医风医德的培训，提升学习效率和培训效果。

3.4 加强培训师资队伍

政府应该增加资金补贴，建立住院医师培训基金。培训中要聘请有丰富经验的专家教授作为临床带教老师，同时要积极借鉴国外的经验和学习技能，整体提升国内带教老师的水平和能力。另外，建立培训成果监督体系以确保医学人才质量。

4.结语

在任何一个社会，医生都是一个崇高的职业，因为他们肩负着维护人类健康的职责。在培训中特别是妇产科住院医师培训，不能放过任何一个看似细微的细节问题。

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