浅析定量病理技术在诊断腋淋巴结阴性乳腺癌方面的应用价值

简丽 吴丽萍

（1宁夏医科大学总医院肿瘤病理科 宁夏 银川 750004）（2宁夏银川市中医院病理科 宁夏 银川 750001）

乳腺癌是临床上常见的一种恶性肿瘤，多见于女性，近些年，其患病率逐渐增高且趋于年轻化，对女性健康造成严重影响[1]。临床诊断通过超声、CT等方法可以帮助患者得到早期治疗，但就腋淋巴结阴性乳腺癌患者而言，诊断效果较差。随着医疗水平的提高，定量病理技术在腋淋巴结阴性乳腺癌诊断中显现出独特优势。本文以我院腋淋巴结阴性乳腺癌患者为例，对其提供定量病理技术检查，分析如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

共计78例淋巴结阴性乳腺癌女性患者，随机选自我院2014年3月—2017年3月期间，诊断为腋淋巴结阴性乳腺癌，且意识清楚，无癌细胞远处转移、精神障碍、认知障碍等情况，在其知情同意下开展研究，其年龄均为40～65岁，包括27例原发肿瘤直径＞5cm、42例原发肿瘤直径2～5cm、9例原发肿瘤的直径低于2cm。本次研究已取得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）整合、分析患者临床资料（年龄、病理检查结果、治疗方法、原发肿瘤直径、预后评估结果、随访结果等）；（2）对病理标本进行HE染色切片技术处理，达到组织学分级目的，然后对细胞核原位进行定量处理，即使用Feulgen染色切片技术，放大病理组织切片至400倍，然后对其相关参数予以测量。

1.3 观察指标

观察所有患者的定量病理技术诊断结果，以及癌细胞复发转移和未复发转移患者细胞核相关指标情况（细胞核最大及最小直径、周长、面积、DNA指数）。

1.4 统计学分析

研究内所涉及数据均以统计学软件SPSS21.0为处理工具，计量资料表示为“±s”，P＜0.05，说明差异有统计学意义。

2.结果

2.1 定量病理技术诊断结果

以手术诊断结果为依据，定量病理技术临床诊断准确率为97.44%（76/78)。

2.2 分析癌细胞复发转移与未复发转移患者的细胞核相关指标情况

癌细胞复发转移患者细胞核的最大直径（29.33±3.81）、最 小 直 径（16.07±2.63）、 周 长（78.65±4.71）、 面 积（455.20±55.33）、DNA指数（1.08±0.40）。未复发转移患者细胞核最大直径（15.11±5.01）、最小直径（13.27±4.15）、周 长（54.67±7.15）、 面 积（251.30±52.17）、DNA指 数（3.51±0.60）。两者比较差异存在显著性（P＜0.05）。

3.讨论

乳腺癌的治疗，临床以手术、化疗等方法为主，但病死率仍处于居高不下的状态。随着当前医疗水平的提升，以及相关临床影像学检查技术的不断完善，乳腺癌病情进展得以有效控制，但仍有少数患者难以得到及时有效的诊治，而出现复发现象，直接缩短了患者的平均寿命[2]。目前，乳腺癌临床诊断技术较多，如MRI、超声、CT等，诊断效果相对理想，但就腋淋巴结乳腺癌患者而言，诊断效果一般，患者易出现复发、转移等不良后果。总体来说，腋窝淋巴结状况是当前用于评估乳腺癌患者预后的重要因素，已得到相关研究证实，但有30%左右腋淋巴结阴性乳腺癌患者依旧面临术后10年内复发、转移的危险。因而，如何做好腋淋巴结乳腺癌患者的临床诊断成为当前需要解决的重要问题，以便早期筛选出潜在转移风险患者，及时提供合理有效干预治疗，从而提高其预后发展水平。以生物学角度而言，癌细胞的细胞核形态、分化程度和病理指标存在密切联系，已有研究指出，细胞核异常，易增加肿瘤局部复发风险。以往临床通常是先利用图像分析、定性描述等方法量化患者癌细胞，而后再对其细胞核的核异质性予以分析，此方法虽然操作简便，但难以准确反映液淋巴结细胞的核形态变化特点。而定量病理技术，是利用多种方法来获取含有生物宏观组织、微观形态图像数据，并从量化角度出发，对其病因、病变形态特征等内容进行分析，以得到准确的细胞核参数，如面积、周长等[3]。结果得出，复发转移和未复发转移患者的细胞核参数比较差异明显，说明定量病理技术能够帮助临床医师掌握腋淋巴结阴性患者病情变化以及预后发展状况。

综上，定量病理技术在诊断腋淋巴结阴性乳腺癌方面的应用效果显著，可准确评估患者预后发展状况，值得大力宣传、使用。

[1]李斌，郑晓克，卢晓芳，等.定量病理技术在乳腺癌诊断中的临床应用[J].现代诊断与治疗，2017(20):3759-3761.

[2]马建全，徐斌，王永丽.超声对乳腺癌腋窝淋巴结转移的临床效果分析[J].实用医技杂志，2017，24(9):971-973.

[3]马洪霞.浅析定量病理技术在诊断腋淋巴结阴性乳腺癌方面的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017(46).