突发脑溢血的急救治疗分析

谭拥军

（新疆生产建设兵团第一师阿拉尔人民医院 新疆 阿拉尔 843300）

临床中，脑溢血是一种常见的脑血管疾病，主要的发病人群是中老年人，脑溢血主要的发病原因是机体血压急剧增加而致使脑部的微血管出现破裂，之后发生脑内出血[1]。当患者脑内出血后，血液会压迫脑组织，有水肿出现，之后发生脑疝与脑移位。对于突发脑溢血的患者来说，其发病急，且病情猛烈，患者的致死率很高[2]。为了探讨和分析在突发脑溢血患者中急救治疗措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的患者（300例）当分析的对象，此次研究患者均采取有效的急救措施，具体研究内容如下。

1.资料、方法

1.1 资料

此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的患者（300例）当分析的对象，男性190例，女性110例；患者年龄在42～79岁之间，平均为（60.12±3.62）岁；突发脑溢血发病原因：66例患者是过度劳累、126例患者是应激性事件致使情绪过于紧张、36例患者是用力排便、72例患者并未发现明显的诱因。患者的CT检查与临床表现，经CT检查发现患者脑内平均的出血量是（46.12±2.13）ml，CT出血灶结果：有168例患者为基底节区出血、48例患者为丘脑出血、30例患者为大脑出血、24例患者为脑室出血、18例患者为脑干出血、12例患者为小脑出血。

1.2 方法

此次研究患者均采取有效的急救措施：患者入院后，确保其处于安静的状态，卧床，在仍处于急性发作期患者要避免搬动。在床上患者平卧，其头向一侧偏，解除患者的衣物束缚，及时彻底清理口腔中的呕吐物和分泌物，当患者喉部存在痰液时，立即给予其吸痰处理，避免患者窒息。如有必要可给予患者吸氧，当患者伴高血压时，严格遵医嘱给予患者降压药物，室内保持整洁、干净，给予降温措施。当患者有心绞痛、急性心力衰竭、心肌梗塞等症状时，要先确保患者安静，给予患者硝酸甘油（1片）亦或亚硝酸戊酯（1支），也要给予其吸氧。如果患者存在意识障碍时，而且出血病灶的范围比较大时，要给予其静注250mL20.0%的甘露醇，频次是每6h1次。处理同时密切观察病情和意识障碍程度等情况，并且要按其实际情况对药物剂量和静注频次做出调整。如果患者的肌腱张力下降与反射力下降，并且意识障碍程度变重时，要给予患者脱水治疗，并且每天静注地塞米松（1次）。

1.3 观察指标

本次研究记录患者的痊愈、好转、死亡和瘫痪等情况。

2.结果

总结急救效果，本次研究300例患者，经有效的急救治疗措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好转，其概率是61.33%；12例患者因合并并发症死亡，其概率是4.0%；6例患者瘫痪，其概率是2.0%。

3.讨论

临床中，脑溢血患者的死亡率在10～20%之间，脑溢血主要的引发原因是动脉硬化和高血压[3]。为了探讨和分析在突发脑溢血患者中急救治疗措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院医治的患者（300例）当分析的对象，此次研究的结果是：300例患者，经有效的急救治疗措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好转，其概率是61.33%；12例患者因合并并发症死亡，其概率是4.0%；6例患者瘫痪，其概率是2.0%。说明给予突发脑溢血患者有效的急救措施时，患者痊愈率和好转率很高，且死亡率、瘫痪率较低。

患者意识障碍的程度属于脑组织受损程度外部的一个重要表现，所以在突发脑溢血患者的急救过程中，医护人员要密切的对患者意识状态进行观察。在临床抢救中，医护人员可通过对患者的角膜反射情况以及眶上神经反应等对其意识状况进行了解，本次研究是给予患者静注甘露醇，取得较好的急救治疗效果。同时，患者的呼吸状况、瞳孔变化等也属于脑出血外在的表现[4]。当患者双眼的瞳孔发生缩小时，可初步的判定是脑干出血。而当患者的瞳孔散大时，则可能是临终现象或者晚期脑疝。如果患者呼吸停止或呼吸不规则，同时伴头痛、呕吐等症状，可初步的判断是脑疝。如果患者血压升高、呼吸变缓，则表示患者的颅内压升高。当患者血压降低、呼吸不平稳时，则表示有枕骨大孔疝出现。上述外部表现均是医护人员对病情判断、治疗方案确定重要的参考依据。同时应该注意的是：护理人员要以高度责任心对患者生命体征变化进行密切关注，对患者病情的变化情况进行密切观察，根据观察到情况采取有效的治疗手段[5]。

综上所述，在突发脑溢血患者中，有效的急救治疗措施应用效果确切，患者治疗有效率高，且瘫痪概率、死亡概率均比较低。

[1]石春梅.浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24(5):3205-3205.

[2]赵丽娟.突发脑溢血患者的内科急救治疗[J].系统医学，2017，32(13):46-47，52.

[3]马红旗.浅析突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗[J].中外医疗，2013，15(8):21-22.

[4]刘均荣.突发脑溢血患者的急诊内科急救治疗[J].中国实用医药，2015，33(19):195-196.

[5]许霞.突发脑溢血患者在急诊内科的急救治疗分析[J].医药前沿，2017，25(15):218-219.