女性输卵管结扎术并发症的发生及预防措施分析

闫玉琴

（海东市卫生和计划生育委员会，青海 海东 810600）

目前我国最广泛使用的一种常用避孕措施就是输卵管结扎术，该种手术方式不仅对患者造成的创伤较小、手术方式也相对比较安全，并且具有经济、便捷、高效等多种优点，是目前临床当中比较受欢迎的一种避孕措施[1]。但在手术过程当中因多种因素处理不当，极易发生多种并发疾病，因此有效的预防措施是目前所有计划生育工作人员研究的重点内容。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我单位选取2012年1月～2016年12月所收治的输卵管结扎术后发生并发症的患者90例，该90例患者全部知情自愿参与本次研究，均签署相关知情文件，本次研究经过医学伦理委员会审核批准通过。其中最小年龄23周岁，最大年龄37周岁，年龄均值（27.2±3.3）周岁。

1.2 方法

该90例患者均在我院行输卵管结扎术，手术方式主要分为以下几点：其一，给予患者1%利多卡因10 mL进行局部麻醉。其二，在患者腹部正中与耻骨联合位置选择纵切口为宜，也可选择横切口，长度约2～3 cm左右。其三，按照常规手术操作方式，采用指板方式进行提管，采用抽心近端包埋方式进行输卵管结扎术[2]。

1.3 并发症类型

临床当中最常见的并发症就是术中以及术后所发生并发疾病，其中术中并发症包括膀胱损伤、肠系膜血管致出血、输卵管撕裂等3种。而术后并发症包括血肿、皮下出血、切口感染等3种。

2 结 果

本次90例患者当中，术中并发症发生共30例，占总比33.33%，术后并发症发生共60例，占总比66.67%。其中术中并发症30例患者当中，膀胱损伤15例，占总比50.00%；肠系膜血管致出血8例，占总比26.67%；输卵管撕裂7例，占总比23.33%；而术后并发症60例患者当中，血肿25例，占总比41.67%；皮下出血16例，占总比26.67%；切口感染19例，占总比31.66%。

3 讨 论

3.1 术中并发症发生因素

术中发生并发症共发生30例，其主要因素包括膀胱损伤、肠系膜血管致出血、输卵管撕裂等3种，其中膀胱损伤主要是在手术之前没有将膀胱排空，导致患者膀胱底部较高，手术过程当中，切口较低，并且很多手术医师对膀胱结构的认知不足，极易导致患者发生膀胱损伤，发生该种情况可立即给予患者进行膀胱修补术治疗，对患者受损部位进行全面修整，对患者肌层进行逐渐缝合，术后给予患者留置导尿管，对患者临床实际情况进行全面观察，采用抗生素给予患者进行有效治疗。而输卵管撕裂是因为术前对患者临床生命体征检查不够彻底，对患者术前相关手术方式没有进行全面讲解，导致患者术中配合程度较差，另外在手术过程当中，取管时用力较大，极易出现提管困难等情况。在发生输卵管破裂情况，需及时对患者输卵管系膜进行修补与缝扎，术后给予患者相关抗炎症治疗。而肠系膜血管致出血是因手术过程当中肠管出现胀气，导致患者肠系膜与腹膜逐渐抗拒，在打开腹腔手术过程当中因手术操作不当而导致患者发生出血情况[3]。

3.2 术后并发症发生因素

术后患者并发症共发生60例，其中包括血肿、切口感染、皮下出血等3种，发生该种情况的因素可以分为以下几点：其一，由于患者手术过程当中配合度较差，并且多数患者具有体态肥胖情况，自身腹壁的脂肪较厚，极易出现手术过程当中止血不彻底，有少量的出血残留情况置于患者皮下脂肪层，并且无菌操作观念较差以及消毒不彻底因素，均是导致患者出现手术切口感染情况。其二，在手术过程当中没有给予患者出血部位进行全面控制，患者术后以及出现血肿、皮下出血等情况，血肿情况是在手术过程当中，手术医师没有严格按照临床手术标准进行，用力牵拉患者肌层，在缝合腹壁之前没有对患者出血位置进行检测而出现的症状[4]。

3.3 预防并发症的主要措施

可分为以下几点：其一，对患者全面讲解疾病相关知识以及手术治疗方式，提高临床手术配合度，术前治疗患者排空膀胱。其二，对患者手术过程当中的出血位置进行有效的止血与清理。选择正确的手术切口，确认腹膜后行切开手术治疗。其三，加强手术医师的专业水平培训，在手术过程当中严格按照临床无菌操作标准制定，对手术用品以及医疗设备进行严格消毒，提升总体手术质量。其四，对患者可能发生的并发症状进行早发现、早治疗，全面提升手术质量，有效预防并发症发生情况。以上所述是减少女性患者输卵管结扎术并发症发生率的有效防范措施[5]。

综上所述，女性输卵管结扎术的并发症发生因素与患者自身以及手术医师均具有重要关联，临床实施有效的预防措施，能够全面降低患者术中、术后并发症发生情况，为患者临床手术提供良好的治疗效果，减少对患者因并发疾病而造成的痛苦。