早期小剂量地塞米松对急性胰腺炎治疗效果的影响研究

杜凡荣

（乌兰察布市中心医院药剂科，内蒙古 乌兰察布 012000）

作为临床常见的急性炎症之一，急性胰腺炎是一种全身性疾病，涉及多个器脏改变，具有病情重、并发症多等特点，急性胰腺炎通常是由胰腺局部炎症引发的，它的病因是由于胰岛素异常激活而导致的胰腺组织自身消化，甚至胰腺组织坏死等。大量的研究以及临床数据表明急性胰腺炎极易导致全身炎症综合症，这表明急性胰腺炎作为临床重症之一，往往不是因为急性胰腺炎本身，而是因为多种炎症介质的释放失控引发的全身炎综合症；因此必须加大对早期急性胰腺炎连锁反应研究的投入。我院特选取了210例患者作为研究对象，进行临床研究，取得了极佳的效果，现做出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年3月～2018年3月我院收治急性胰腺炎患者210例作为研究对象，男性118例，女性92例，年龄范围为20.3～68.5岁，平均年龄为（40.4±5.7）岁，均符合急性胰腺炎的临床医学诊断标准。病因有：胆道疾病52例，其中胆囊炎为35例，胆囊结石为18例，胆总管结石为8例，原因不明为2例；高脂血症为42例；糖尿病为26例；暴饮暴食为17例；饮酒为10例。主要临床表现为恶心呕吐、急性上腹痛和发热以及血、尿淀粉酶明显高于正常值（患者：血淀粉酶＞115 U/L；尿淀粉酶＞620 U/L；本院正常值范围：血淀粉酶30～115U/L，尿淀粉酶30-620 U/L）。B超、CT检查显示甲状腺质地不均匀，有肿大现象，有甲状腺炎的特征并且可以排除其他疾病。本次选取的210例患者在进行研究前均已知情且除对比三种治疗方法的疗效外，在其他方面均无对比意义[1]。

1.2 方法

对照组：对照组的70例患者均采用常规方法治疗，如采用禁食、肠胃减压、以及抗生素等方式进行治疗[2]。

治疗一组：在对患者予以常规治疗的基础上，患者一入院，就小剂量给其辅以地塞米松静脉注射治疗，注射剂量为5～10 mg/d，用药5～7d[3]。

治疗二组：在对患者予以常规治疗的基础上，一旦入院患者的病情加重，就对其辅以小剂量地塞米松静脉注射治疗，注射剂量与用药量与治疗一组相同[4]。

1.3 观察指标

在患者治疗的过程中，主要观察统计患者的腹痛缓解时间、胰周渗出吸收好转时间、治疗后血清(尿)淀粉酶恢复时间和平均住院天数这四大指标的变化情况，判断治疗效果。

1.4 统计学方法

在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS 18.0，采用x2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。

2 结 果

实验的数据表明治疗后患者腹痛缓解时间：治疗一组为（3.2±1.3）d，治疗二组为（30.8±1.9）d，对照组为（4.1±2.7）d；胰周渗出吸收好转的时间：治疗一组为（7.1±2.5）d，治疗二组为（8.2±3.7）d，对照组为（10.3±3.2）d；治疗后血清(尿)淀粉酶恢复时间：治疗一组为（5.2±1.8）d，治疗二组为（6.2±1.5）d，对照组为（4.2±2.7）d；平均住院天数治疗一组为（9.2±3.4）d，治疗二组为（10.8±3.9）d，对照组（13.6±4.9）d；表明表明治疗一组的治疗效果显著优于其他两组，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。治疗效果统计如下，治疗一组共治愈44例，显效13例，有效11例，无效2例，总有效数68例，有效率约为为97.1%；治疗二组治愈25例，显效19例，有效16例，无效10例，总有效数为60例，总有效率为85.6%；对照组治愈28例，显效18例，有效13例，无效11例，总有效数59例，总有效率84.2%。治疗一组的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学上的意义（P＜0.05），而治疗二组与对照组的差异比较无统计学上的意义（P＞0.05）。

3 讨 论

研究表明急性胰岛炎症的发病原因主要是——胰酶对胰腺组织的损伤从而诱导细胞因子释放；而急性胰岛炎之所以成为临床重症疾病，主要是因为其会带来炎症介质的过量释放，诱发多种并发症，导致胰岛组织大面积坏死，最终引发全身性的疾病，如身体器脏功能衰退等。作为长效类糖皮质激素的地塞米松，具有抗炎、抗休克、抗毒素以及抗免疫等功效，是一种非特异性炎症介质拮抗剂，用于治疗急性胰腺炎，效果显著。我院在对急性胰腺炎患者在进行治疗时，设置两组观察组——治疗一组和治疗二组，一组参考组——对照组，对三组患者的治疗效果进行研究。本次研究表明：早期使用地塞米松对患者进行治疗后，腹部B超、CT检查显示治疗后治疗一组患者腹痛缓解时间、血清(尿)淀粉酶恢复时间、胰周渗出吸收好转及平均住院天数等均缩短，且明显优于对照组，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）；同时治疗一组优于治疗二组，差异具有统计学上的意义（P＜0.05）。此外，治疗一组共治愈44例，显效13例，有效11例，无效2例，总有效数68例，有效率约为为97.1%；治疗二组治愈25例，显效19例，有效16例，无效10例，总有效数为60例，总有效率为85.6%；对照组治愈28例，显效18例，有效13例，无效11例，总有效数59例，总有效率84.2%。治疗一组的疗效优与对照组的差异具有统计学上的意义（P＜0.05），而治疗二组与对照组的差异比较无统计学上的意义（P＞0.05）。因此可以得出，对早期急性胰腺炎患者进行治疗时，小剂量使用地塞米松能够明显地提高治疗效果，且未发现明显不良反应。