多种肿瘤标志物在诊断肺癌之检验医学实践的研究

段 雯

（内蒙古自治区乌兰察布市中心医院检验科，内蒙古 乌兰察布 012000）

肺癌为呼吸系统中比较常见病症种类，而且最近几年其发病率也表现出迅猛上涨的态势，为目前临床医学中占据恶性肿瘤最高比例的一类，对人们的日常生活质量乃至生命安全具有非常消极的作用，使个人与社会负担不断加重[1]。肺癌初期诊断对于肿瘤的防治以及提升肿瘤治愈率，减少病死率都是具有十分积极社会价值的[2]。而肿瘤标志物为细胞癌变阶段所分泌可以证明肿瘤存在一类化学物质。其存在与量变均为肿瘤不同性质的象征，可以实现掌握肿瘤细胞分化、功能与组织出现情况的目的，用来进一步诊断肿瘤疾病，也对接下来肿瘤鉴别与治疗提供了很好的辅助作用[3]。但是肿瘤标志物却不属于特异型抗原，依靠单一标志物检测准确度与敏感度都将大打折扣。使用多类标志物联合检测的手段对于提升检测精确度是具有重要医学意义的。为此，本文特选择2016年4月～至2018年4月在我院住院以及体检的170例患者作为研究对象，对其采取多类肿瘤标志物的检测手段，以进一步研究多种肿瘤标志物在肺癌检验中的医学价值，并取得显著成果，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年4月～2018年4月在我院住院以及体检的170例患者作为研究对象，结合患者的临床诊断将其分为三个小组，分别为健康组、肺癌组以及肺良性病变组，分别是肺癌组56例，肺部良性病变组56例，健康组58例，当中女性患者80例，男性患者90例，年龄在30岁至82岁之间，平均的年龄为（55.12±3.25）岁。其中肺癌组中全部患者疾病性质病变都通过组织病理医学检查并已确诊，存在小细胞癌症患者17例，鳞癌患者20例，腺癌患者19例，全部是初诊患者而且以往没有做过放化疗以及手术治疗；良性肺部病变组中，全部患者都通过相应检查满足临床诊断依据，同时做过肺部病理性活检及临床影像检查进一步判定，其中包含肺结核19例，肺炎31例，以及炎性假瘤6例。三组病例在性别、年龄等方面不存在统计学差异（P＞0.05），可以进行临床对比实验。

1.2 方法

此次研究针对全部研究对象都于清晨空腹时接受五毫升静脉血采集，静置大约20分钟，再进行五分钟三千转每分钟的血清离心处理，在零下二十摄氏度的冰箱内储存，样本批量检测时借助电化学发光方法进行。本次实验所有仪器为罗氏公司Cobas e601全自动型电化学发光测试免疫分析机，还有相应的试剂盒，全部操作流程与标志物参照都依据说明书标准进行。分析患者的CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE的血清浓度水平，采用的方法为电化学发光免疫分析法，分析肿瘤标志物在肺癌中的诊断意义。另外，针对全部病人细胞角蛋白CYFRA21、特异性神经元烯醇化酶NSE、血清癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125、血清糖类抗原CA153、还有糖类抗原CA199进行观察并且记录。

1.3 统计学方法

本次调研的所有数据均采用SPSS 19.0软件进行处理，利用x2卡方检验，检验结果用P表示，P＜0.05表示该差异具有统计学意义。

2 结 果

经过相应检验不难发现，肺癌组病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明显比肺部良性病变组和健康组高（P＜0.05），肺部良性病变组和健康组对比不存在明显差别（P＞0.05）。具体检测结果为：肺癌组病人CA125（27.32±10.36）U/mL、CA153（8.65±16.52）U/m L、C A 1 99（1 0.7 5±2 1.55）U/m L、C E A（35.80±15.27）ng/mL、CYFRA21（11.17±4.97）ng/mL以及NSE为（21.31±12.24）ng/mL；肺部良性病变组病人为CA125（15.31±8.42）U/mL、CA153（6.12±8.53）U/mL、CA199（2.56±4.69）U/mL、CEA（9.51±6.40）ng/mL、CYFRA21（2.41±1.31）ng/mL以及NSE为（11.98±7.85）ng/m L；健康组为C A 1 2 5（11.5 8±3.11）U/m L、CA153（5.36±9.89）U/mL、CA199（1.99±4.73）U/mL、CEA（0.72±1.83）ng/mL、CYFRA21（1.56±0.93）ng/mL以及NSE为（7.62±3.66）ng/mL。

3 讨 论

肿瘤的标志物指的是肿瘤形成与增殖阶段，肿瘤细胞生成及分泌同时释放至体液、细胞与血液当中，是对肿瘤存在与否及发展情况进行辨识主要象征，临床方面应用范围也在逐渐扩大。找到灵敏度与准确度高，可以对肿瘤予以定位，同病情严重情况、肿瘤分期及大小密切相关，能够监测肿瘤疗效、复发和预后等的肿瘤的标志物对于肺癌病人初期诊断与治疗都是有着深远意义的。癌胚抗原CEA属于广谱性质的标志物类型，可以对人们体现多类肿瘤存在情况，还可作用在对肺癌放疗以及化疗以后临床疗效监测上面；小细胞的肺癌病人NSE的水平也要比肺鳞癌、肺腺癌等非小细胞型肺癌高，能够用在对诊断结果鉴别方面，对于小细胞型肺癌临床疗效、病情变化、监测与评估病人预后都是有着深远意义的；CYFRA21也是当前临床医疗对肺癌进行检测的一种常见标志物，恶性肺癌相关组织中其存量是十分丰富的，特别肺鳞癌中有很高的呈现[4]。

CA199属于类糖脂成分，也可以叫做胃肠癌有关性抗原，多存在在胃肠和胰腺上皮组织中，和腺癌存在密切的关系，CA199对于消化系统存在恶性肿瘤的诊断判定要比其它标志物更为优越；CA125属于大分子型糖蛋白，它是卵巢癌抗原中比较重要的一种，对卵巢癌等诊断和监测尤其具有显著作用；CA153为人的乳腺癌病人组织碎片和细胞质当中所提取糖类抗原性物质，其对乳腺脂肪球膜抗原和乳癌细胞膜的片段都是存在特异性的，对恶性乳癌等疾病是具有十分积极诊断意义的。同时此次实验结果表明，肺癌组病人CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE明显比肺部良性病变组和健康组高（P＜0.05），肺部良性病变组和健康组对比不存在明显差别（P＞0.05），这也进一步证实了以上说法。

综上所述，CA125、CA153、CA199、CEA、CYFRA21以及其NSE等多类肿瘤标志物在肺癌检验中具有很高的医学价值，同时对于临床应用研究意义也较深远。