黑龙江省17080例未成年人25羟基维生素D水平与季节的关系

赵彦欣，李 龙，孙国威，陈 非，李 杨，张林月

（黑龙江迪安医院检验所有限公司-检验实验室，黑龙江 哈尔滨 150001）

维生素D（VitD）是一种类固醇衍生物，在体内主要用于调节人体骨骼发育，但随着近年来对VitD的研究越来越多，它的神秘面纱也慢慢地被揭开，其在人体各个部位均分布着受体，与心血管疾病、糖尿病、自身免疫性病等疑难疾病均密不可分，VitD在维生素族群的地位与日俱增。

VitD的补充有三种途径，食物、VitD补充剂及人体自身合成，后者为人体的皮下的7-脱氢胆固醇，经紫外线照射，转化为VitD3及少量的VitD2供人体吸收。VitD经肝脏转化为25羟基维生素D（25（OH）VtiD），再经过肾脏转化为1α,25双羟维生素D，与人体各处靶组织内的受体结合，从而发挥作用。虽然真正在体内发挥生物学作用的是双羟维生素D，但是由于其不稳定的因素，不能用于检测，因此现今临床上均已以稳定性好的25（OH）VtiD作为检测指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用LC-MS/MS法检测，分析2017年07月～2018年06月黑龙江地区0～14岁未成年人血清样本17080例作为研究对象，其中，男9391例，女7689例，排除佝偻病、肝肾功能异常、自身免疫性疾病等患者。对其按年龄分为，1天～12个月组，13个月～36个月组,37个月～6岁组，7岁～10岁组，11岁～14岁组，共计5组；对其按季节分为，3～5月春季组，6～8月夏季组，9～11月秋季组，12～2月冬季组，共计4组。

1.2 采样方法及判断标准

采受检者静脉血2 mL，分离后血清置于5℃冰箱保存。以25（OH）VtiD0～5 ng/mL为严重缺乏，5.1～15.0 ng/mL为缺乏，15.1～20 ng/mL为不足，20.1～100.0为正常，超过100.1为过量。

1.3 方法学及检测设备

采用国际金标准LC-MS/MS法检测25（OH）VtiD2及25（OH）VtiD3，两者加和为25（OH）VtiD总，血清样本以衍生法试剂盒（金迪安）进行上机前处理，检测设备为高效液相色谱质谱联用仪（API3200MD）。

1.4 统计学方法

采用Minitab17统计学软件对数据进行处理。采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过4个季节、5个年龄段比较，13～36个月龄，秋季；37个月～6岁，夏季；7～10岁，夏、秋季；11～14岁四季都有统计学意义。见表1。

表1 各项资料比较

3 讨 论

VitD是一种脂溶性维生素，机体自身可以合成，通过与体内各处受体结合而发挥作用，因此它与身体脏器机能都息息相关。

黑龙江年日照时数较少，裴宇航等[4]分析黑龙江地区50年日照时数变化，其中春季、夏季日照时数最多，秋季、冬季较少，与不同季节对25（OH）VtiD水平的分析基本吻合。因此，日照及年龄对VitD在体内的水平有很大影响，可以通过多增加户外活动来增加自身合成的VitD，也可以通过补充药剂、食物等方式保持体内水平达到正常。而VitD缺乏地区对其的宣传也是一种提高全民意识的重要手段。