X线胸片表现为肺炎的不典型肺结核的诊治效果观察

刘尹

（阆中市三陈街社区卫生服务中心 四川 阆中 637400）

肺结核是由结核分枝杆菌在肺内异常繁殖所引起的一种常见的慢性传染性疾病[1]。作为严重威胁人类健康的疾病之一，肺结核近年来在我国的发病率持续上升，日益引起广泛关注。目前，影像学检查在肺结核的临床诊断中占有非常重要的位置。根据疾病所表现出来的显性性状、可以将肺结核分为典型性和不典型性两种。典型性肺结核由于好发部位、病灶基本形态、播散病灶的分布等一些影像学的特征可以较为容易确诊，但是不典型性肺结核的影像学表现不明显，较为容易造成误诊，给患者的治疗带来不良影响[2]。本文将以我院的不典型性肺结核患者作为分析对象，对X线胸片表现为肺炎的不典型肺结核的诊断及治疗效果进行探究分析，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月至2017年1月在我院诊治的10例不典型性肺结核患者作为分析对象，10例患者中有6例男性、4例女性，患者的年龄在18～71岁之间，平均年龄为（42.5±1.1）岁。其中合并糖尿病3例、合并高血压4例；处于肿瘤化疗阶段5例、处于器官移植后使用免疫抑制剂阶段1例；既往有结核病史3例、有肺炎病史4例；有吸烟历史的患者8例，其中间歇性吸烟5例、持续性吸烟3例。排除合并严重心脏疾病患者、肝肾功能不全患者、精神意识障碍患者、在研究开始前一年内接受过重大呼吸系统手术的患者、严重贫血患者。所有患者在入院诊治时均有发热、迁延不愈的感冒症状、咳痰、胸闷、肺啰音、精神不振、盗汗乏力等临床症状。在确诊为肺结核前的诊断为支气管肺炎2例、大叶性肺炎3例、小叶性肺炎3例、支原体肺炎2例。所有患者在入院治疗前均自行使用抗生素、祛痰止咳等药物治疗。所有患者及其家属均在详细了解本次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署参与同意书，患者的自身条件和各个患者之间的比较条件均符合本次研究进行的要求。

1.2 方法

在患者入院后对其进行X线胸片检查，发现10例患者的X线胸片影像结果表现为大小不同的斑片状暗影、多发性实变、病灶的边缘较为平直、病灶的分布密度不均匀等。在病变部位中，左肺4例，其中上叶3例、下叶1例；右肺5例，其中上叶2例、下叶3例；双侧肺叶1例。然后对患者进行实验室检查，所有患者的白细胞计数均在正常的范围内，10例患者中出现中性细胞增加3例；红细胞沉降率正常6例、不正常4例；经过痰结核菌培养，呈现阳性的有7例。接下来对患者进行支气管镜检查，采用纤维支气管镜，10例患者的病变部位的支气管粘膜出现充血、血肿，部分可见坏死性白斑。刷片找结核杆菌阳性8例、镜下可见增值性结节病变2例，经过活检病理检查后均确诊为肺结核病。在确诊后给予患者抗结核治疗。

2.结果

在经过抗结核治疗后，患者的临床不良症状明显好转，在治疗进行的3个月后再次检查X线胸片发现患者的大片病灶有很明显的消失迹象、培养痰结核菌呈现阴性、无空洞形成、无不良反应、无并发症出现，治疗的有效率达100%。

3.讨论

近年来，我国的经济迅速发展，在人们的物质生活水平有很大提高的同时也伴随着生活自然和社会环境的改变，甚至是趋于恶化，导致各种疾病的发病率持续升高，肺结核就是其中之一[3]。作为一种慢性传染性疾病，患者在临床上主要表现为低热、咳嗽、咳痰、胸痛、乏力等。由于其是一种呼吸系统疾病以及具有传染性的特殊性，给患者带来较大的身心压力、严重影响患者的生活质量。目前临床上肺结核主要是依靠X线胸片等影像学手段进行确诊，但是由于不典型性肺结核的影像学不显著特征，不典型性肺结核常常被误诊为肺炎，从而错过最佳的治疗时机[4]。本文对X线胸片表现为肺炎的患者经过支气管镜、病理活检等检查，在确诊后及时用药，收到了良好的治疗效果，治疗的有效率达100%。可见多角度、多方式的检查，而不是仅仅依赖于影像学对于肺结核病检查的意义[5]。

综上所述，对肺结核经过多重检查、对X线胸片诊断为肺炎的疾病进行二次检查能够有效提高诊断的准确率，给患者带来最佳的治疗方案，减少不良情况的发生，有着良好的临床诊治效果，值得临床广泛应用与推广。

[1]李琦,黄兴涛,柳彬,等.118例肺结核的不典型CT表现[J].重庆医学,2014(19):2478-2480.

[2]李忠学,黎乾昌,汤永中,等.成人不典型肺结核的CT表现及误诊分析[J].广西医科大学学报,2014,31(4):693-695.

[3]周书军.260例老年肺结核病人X线诊断资料临床分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2016,16(32):145-146.

[4]何春喜,杨旭.260例老年肺结核的临床分析[J].医药前沿, 2014(6):77-78.

[5]高福仁,王君,张琪,等.复治涂阳肺结核260例强化期干预治疗分析[J].中国保健营养旬刊,2013,23(6):2964-2964.