关于接受AIMS评估及早期干预门诊指导的患儿及照顾者的延续护理体会

王琪 李欣欣

（吉林省长春市吉林大学第一医院发育行为儿科 吉林 长春 130021）

Alberta婴儿运动量表（Alberta Infant Motor Scale，AIMS）是从仰卧、俯卧、坐、站立四个体位来对负重、姿势、抗重力运动三个方面的特征进行分析和评估的工具，可以发现婴儿细微的运动变化，了解当前运动水平[1]。早期干预的重点是尽早识别异常，除运动训练之外，还应加强环境强化、主动运动和父母指导等[2]。在接受一次评测和干预指导后，为了解患儿运动水平发展情况及患儿父母对干预方法的掌握程度，以及所需要延续护理服务的内容和服务途径，在就诊后通过电话的形式回访患儿照顾者。为以后工作的开展理清了思路，现报告如下。

1.方法

1.1 严格执行门诊患儿信息采集制度

借鉴国内其他医院相关经验，结合本科室实际工作情况，形成纸质版基本信息档案，在患儿就诊当日对患儿照顾者进行辅助填写。信息采集后由指定人员将基本信息录入电脑，并对纸质版信息采集表归档，以备日后查验。

1.2 对离院患儿照顾者电话随访

在患儿接受门诊指导后连续三个月，根据电脑中基本信息及信息采集表内容进行电话随访，并详细记录。

1.3 将电话随访所得资料整合

1.3.1 延续护理服务方面

1.3.1.1 渴望沟通途径多样性 建立微信群、论坛等，开展在线家长培训，固定时间答疑。

1.3.1.2 渴望获取相关育儿知识 了解不同年龄段婴幼儿运动、语言、认知等发育水平。

1.3.1.3 渴望个性化的延续护理服务 在家庭康复过程中遇到问题时，可以跟初诊老师通过视频的形式进行一对一指导。

1.3.1.4 渴望得到儿童及家长的心理疏导。

1.3.2 家庭康复训练方面

1.3.2.1 对自身专业性持怀疑态度 部分患儿年龄过小，家长担心自身专业程度，不敢在无专业人员监督下进行家庭康复的情况普遍存在。

1.3.2.2 对患儿情况及家庭康复重要性认识不足 “忘记做训练”、“没时间”、“老人照顾孩子，依从性低”等情况时有发生。

1.3.2.3 训练方法学习困难 部分家长表示，由于主要照顾者为祖父母，因此无法掌握训练方法。在诱导主动运动过程中，提高患儿主动性较难，为训练增加了难度。

2.结果

2017年4月至2018年3月，合计电话随访人数364例，其中有效随访296例。无效原因：联系方式更改或拒绝接受随访。

根据随访反馈，计划对现有的微信公众平台进行改进。成立微信平台管理小组，计划为有需要的患者提供个性化延续护理服务。同时建立相应疾病患儿微信群，设置专人管理，并将科室现有的“家长讲堂”且以微信群的形式开展视频课程，让更多患儿受益。

3.体会

延续护理是以患者为中心，从医院延续到患者家中的优质护理服务，在护士和患者以及家庭成员之间达成有效、有目的的互动，以促进和维护患者健康，是一种从医院走向社会、走向家庭的延伸护理服务模式[3][4]。家庭康复作为高危儿早期干预的一种重要模式，费用低、训练时间、地点、方式灵活，正在逐渐被大众接受[5]。通过电话随访发现患儿家属渴望有更加方便简洁的形式能让他们在家中直接与专业治疗师建立沟通。新媒体介入的延续护理成为延续护理服务发展的必然趋势，怎样通过新媒体将延续护理服务更好地展开，让更多患者得到更好的服务，是护理人员必须思考的命题。