临床路径管理在改进医院医疗管理质量中的作用

葛金玲 黄小东 王丽清

（广州中医药大学第一附属医院质控科 广东 广州 510000）

研究表明[1-3]，临床路径管理应用在医院医疗管理工作中，有利于提高管理的质量。临床路径管理模式作为医疗事业发展的产物，有其出现的必然性，是医疗卫生事业发展的趋势。本研究将我院2017年2月—2018年2月收治的排在临床路径病种前五位的500例患者纳入样本中，应用临床路径管理改进医疗管理质量，旨在分析常规管理和临床路径管理对医疗管理质量的提升效果。现将情况汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月—2018年2月在我院接受治疗的临床路径入组率排在前五位的病种患者500例进行研究，根据患者接受治疗的先后顺序，结合单双号数字随机分组法，将全部研究对象分为两组--对照组和观察组，每组均为相同的250例。对照组：男131例，占比52.4%；女119例，47.6%；年龄最大76岁，最小23岁，平均年龄（45.26±3.45）岁。观察组：男129例，占比51.6%；女121例，48.4%；年龄最大78岁，最小21岁，平均年龄（45.78±3.71）岁。分析比较两组各项一般资料，有一定差异但是并不明显（P＞0.05），符合对比研究的条件，具有可行性。

纳入标准：（1）经医院伦理委员会批准；（2）自愿参与研究；（3）签署知情同意书。排除标准：（1）严重的心、肝、肾等器质性病变者；（2）精神障碍，认知障碍者；（3）哺乳期或孕妇者；（4）依从性和配合性不高者。

1.2 方法

对照组采用常规管理手段，主要根据疾病治疗的情况，提供一些基础性的服务指导，进行常规的教育，完善基本的工作模式，配合治疗的有效进行，以此提高医疗管理的质量。

1.3 观察指标

详细记录下两组临床路径管理期间的各项医疗管理指标情况，包括症状改善时间、住院费用、住院药占比、住院时间等，对上述各项医疗管理指标进行比较分析。

1.4 统计学分析

2.结果

观察组在症状改善时间、住院费用、住院药占比、住院时间等医疗管理指标方面，均要明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表。

表 两组各项医疗管理指标的对比分析（±s）

表 两组各项医疗管理指标的对比分析（±s）

组别 症状改善时间（d）住院费用（元）住院药占比（%）住院天数（d）对照组（n=250）18.23±3.04 12132.64±1252.86 8621.91±568.26 20.53±4.59观察组（n=250）14.15±2.27 10584.71±1021.58 6789.81±413.08 16.72±3.76 t 17.003 15.140 41.234 10.153 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3.讨论

临床路径管理模式是一种科学的、先进的医疗管理模式，是医疗卫生服务事业不断发展的产物，充分体现了医院医疗管理水平的提高，已经广泛地应用于医院疾病的治疗和护理服务中，取得了非常理想的效果。临床路径管理在改进我院医疗管理质量方面，发挥了重要作用：

（1）临床路径管理的实施保障了医疗质量和患者安全[4]。临床路径的实施规范了医生、护士及检验等人员的医疗行为，充分体现了“以患者为中心”的理念，真正视患者为医疗服务的主体，有利于保障患者安全，满足患者的内心需求。

（2)临床路径管理的推进，需要医院管理部门协调好各部门的合作，要反复梳理医疗服务流程，特别是保障检验、检查等医辅部门的技术支持，缩短各类检验、检查排期，减少等待时间，这不仅要临床科室、医务部门、检验医技部门的合作，更需要财务部门、总务部门及网络数据信息部门的参与，才能在路径管理实施过程中不断完善、优化临床路径。

（3）实施临床路径管理，可以最大限度地降低医疗成本，缩短患者的住院时间，快速减缓患者的疾病症状，促进患者的健康恢复。

实施临床路径管理有利于改进医院医疗管理质量，更符合当前医疗卫生事业的发展趋势和要求。本文研究结果显示，观察组在症状改善时间、住院费用、住院药占比、住院时间等医疗管理指标方面，均要明显优于对照组（P＜0.05），充分说明了临床路径管理的特点和优势，这也与临床研究所证实的情况相一致。另外，在总满意度方面，观察组要明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），这主要是因为临床路径管理为患者提供了高质量的服务，拉近了同患者的距离，提升了患者对医疗管理人员的认识，获得了患者的广泛认可，满意度也就会随之提升。

综上所述，医院医疗管理质量的高低，是医院提高医疗管理质量的必然选择，具有非常高的应用价值，值得广泛推广和应用。