ICU心胸外科护理的隐患分析及预防对策

周苹 张冬琼 费娜 邓雅文

（四川南充市中心医院 四川 南充 637000）

随着社会的发展，生活水平的提高，心胸外科相关疾病逐年增多，患者对自我权利的认识，使得临床治疗与护理工作变得至关重要。心胸外科作为医院的重点科室，患者病情多较重，手术繁杂，具有高风险等特点。为提高护理工作安全措施，减少隐患的发生，减少护理纠纷的发生，加强医护人员自我防范意识，将我院2017年—2018年120例患者，ICU心胸外科护理的隐患进行分析，现报告如下。

1.临床资料

1.1 一般资料

选取本院2017年6月—2018年3月在我院胸外科手术治疗的120例患者。的患者,其中男患者67例,女患者53例,年龄在（29～70）岁。平均年龄（42±18.5）岁。

1.2 临床护理安全隐患因素分析

1.2.1 基础护理因素 对本专科的业务知识缺乏，临床护理或常用仪器操作不够熟练，临床经验不足，对突发事件不能及时处理，应急抢救能力差，抢救不及时，从而导致严重后果。做好监督和检查工作，对危重病人的护理应由经验丰富的护士来担任，并按科室规范做好交接班，注意重点护理内容的交代，并与护工一起做好医院防感染工作[1]。正确规范书写护理记录，确保内容详细准确，避免患者的个人信息记录错误，面的随意涂改、护理记录丢失等情况发生；护理记录是具有法律效力的，一旦出现医疗纠纷，不规范的护理记录就成为患者举证的证据。

1.2.2 法律因素 医务人员法律常识的欠缺，缺乏自我保护意识，尤其是对重症患者处理不当，很容易引发法律纠纷，在工作应做好每日护理记录，交班检查，家属签署的医疗文书等。组织护理人员学习相关法律知识及《医疗事故处理条例》，正确认识和对待举证倒置，深刻领会其精神实质，提高护理人员的法律意识和自我保护能力[2]。

1.2.3 沟通因素 护理人员因工作繁忙，压力大，身心疲惫，对患者或家属表情不耐烦，语气僵硬，态度冷淡，使家属对护理人员产生不满，患者及家属因病情影响下产生烦躁、恐惧等情绪变化，不及时给予心理疏导，极易引起纠纷的发生。使护理工作变得被动，影响治疗效果。有文献表明给予患者更多关心和照顾，从而提高患者的依从性以及配合度[3]。

1.2.4 突发因素 术后病人病情随时变化，护理人员对突然变化的患者没有预见性，对病情不够关注，极易产生突发事件，常见的突发事件包括坠床、擦伤、过敏等。如不能及时防范，极易影响患者生命安全。

1.2.5 患者因素 患者因个人生活习惯，如病区内吸烟吸烟，喝酒等心理变化影响导致生理变化，对医院的不满，认为医院多收费；有的患者对医院缺乏信任感，对疾病的治疗没有信心随心所欲改动药物剂量、输液速度、提前出院等都会影响其治疗效果。

2.结果

120 例患者的平均住院时间为17d，患者中有9例发生并发症，比例为7.5%，家属满意度为96.3%，

3.讨论

通过对我科120例患者临床资料分析，积累了诸多良好的经验，增强护士自我风险防范意识，找出安全隐患的存在，逐渐改善了对患者的护理措施，使其术后康复效果有所提升，提高了护理满意度，取得了阶段性令人满意的效果。

综上所述，加强护理隐患防范，避免护理工作中产生的纠纷，是维持医院正常秩序的一项重要工作，心胸外科的护理具有高发风险性这就要求管理者提高护理人员的夜业务素质，护理技术操作水平，并加强法律法规学习，防患于未然，使纠纷逐渐减少，维护医护人员的合法权益。