Mini-CEX在临床护理教学中的应用研究进展

张世琼

（重庆医科大学附属大学城医院 重庆 401331）

迷你临床演练评估工具（Mini Clinical Evaluation Exercise,mini-CEX)是美国内科医学会（American Board of Internal Medicine,ABM)发展并推荐的一种评价住院医师临床能力的测评工具[1]。中国医药大学陈伟德副校长于2004年12月获得授权翻译在中国台湾使用，创办mini-CEX工作坊，并且深入教学医院推广。近年来，该评价方法被广泛应用于实习护生专科操作考核、新护士规范化培训中，结果表明mini-CEX能激发新护士的学习兴趣，培养自主学习的积极性，提高临床实践工作能力[2]。本文就mini-CEX在临床护理教学中的应用与存在的问题进行综述，为进一步促进护理教育的发展提供参考。

1.mini-CEX国内外的应用现状

目前，英国、阿根廷、荷兰、澳大利亚、日本等国均已经陆续应用mini-CEX，并作为住院医师或医学生临床评估及教学的工具[3-4]。Hill F等[5]在本科生中实施mini-CEX，发现效度受教师的状态、患者性别等多方面的影响，但仍有很高的可行性。Kogand等[6]的综述显示，在55种直接观察和评估实习生临床技能的方法中，mini-CEX得到了效果较好。温州医学院附属东阳人民医院于2010年3月首先在我国内陆探索mini-CEX培训专科护士和住院医师[7-8]。上海中医药大学岳阳临床医学院于2010年8月开始探索mini-CEX培训中西医结合专科护士和住院医师[9]。研究发现，mini-CEX评估量表可提高护生整体护理能力，同时让被评估者能够深刻的认识与患者和谐沟通的重要性，与此同时可加深护生和被评估者对所做操作的影响和理解，降低遗忘率[10]。

2.临床护理教学中使用 mini-CEX的意义

临床护理带教是护理教育的重要阶段，是护生理论联系实际，培养专业素质的关键环节。朱琴平等[11]研究结果显示，通过mini-CEX的带教，护生与患者的沟通过程中拉近了护患距离，让患者倾诉不适，感受安慰；mini-CEX给落实整体护理的带教提供了契机，还让护生在医疗面谈、人文关怀方面发挥了主观能动性；mini-CEX让护生实践责任护士，应用现代护理观指导临床护理服务，是新时代培养高素质护理人才的有效工具。柴翠萍等[12]研究显示，mini-CEX能够提升整体教学水平，提高新护士综合素质，是一种灵活、有效的实训和考核方法。

3.mini-CEX在临床护理教学应用中存在的问题

mini-CEX在我国应用中存在师资培训不足，应用偏重于评估、考核流于形式等问题。mini-CEX为主观性评估工具，其应用的患者都是未经培训的真实患者，同时由于测评老师的主观性，也会影响测评的准确性；同时教师自身的临床技能、评判标准、与护生关系等都将影响评估结果。宫建美等提出，目前缺乏系统化的Nursing-Mini-CEX。mini-CEX在护理领域中应用的量表大部分是在临床应用的mini-CEX版本或在其基础上进行改良，缺少护理专业特色，而且应用范围较小，样本量较小。

4.小结

mini-CEX是新形势下不可或缺的医学教育工具，在临床护理教学中随时可以进行，考核办法简单易行，可实现临床情景应用中的教学相长，促进护生临床带教质量的提升，值得推广应用。

[1]付海英.mini-CEX在住院医师规范化培训中的应用现状和展望[J].海峡科学，2016，（3）.

[2]蔡承伟.迷你临床评估量表在护生临床技能带教中的应用[J].2012,27（22）.

[3]Alves de Lima A,A qualitative study of the impact on learning of the Mini clinical evaluation exercise in postgraduate training[J].Med Teach,2005,27(1).

[4]Corrigan G,Mini-clin exercise Mini-CEX[J].Med Educ,2006(40).

[5]Hill F,Implementing the undergraduate mini-CEX:a tailored approach at Southampton University[J].2009,43(4).

[6]蔡承红.迷你临床演练评量应用于提升护生临床综合能力的探讨和分析[J].中国高等医学教育，2011，9（8）.

[7]任爱兰.迷你临床演练评量在带教护生中的应用[J].护理与康复，2012，11（1）.

[8]章月琴.Mini-CEX测评表在护生整体护理能力评估中的应用研究[J].中国实用护理杂志，2013，29（zl）.

[9]朱琴平.Mini-CEX在临床护理带教中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（67）.

[10]柴翠萍.迷你临床演练评量在新护士规范化培训中的应用[J].中华护理杂志，2013，48.

[11]曹伟.Mini-CEX与住院医师能力评估[J].中国卫生质量管理，2009，16（3）.

[12]宫建美.迷你临床演练评估应用于“以器官系统为中心”的临床护理教学中的SWOT分析[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）.