培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析

刘小军 高飞 韩建军 贾霖 易光明

（绵阳市第三人民医院肿瘤科（四川省精神卫生中心）四川 绵阳 621000）

肺腺癌（lung adenocarcinoma）是肺癌的一种，属于非小细胞癌[1]。不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者。起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。发病率比鳞癌和未分化癌低，发病年龄较小，女性相对多见。多数腺癌起源于较小的支气管，为周围型肺癌[1]。在肺癌中，该类型存在较高的发病率[2]。现阶段，临床开始运用同期放化疗方式对患者进行有效治疗，其存在一定的临床价值。本文主要讨论培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取在：在2015年1月—2016年12月本院收治的80例老年局部晚期肺腺癌患儿，分为对照组（40人）和实验组（40人），均按照随机分组原则划分。其中，22:18为实验组男女患者比例，年龄在52岁至82岁范围内，（67.18±1.62）岁为平均年龄；19:21为对照组男女比例，年龄在55岁至73岁范围内，（64.27±1.49）岁为平均年龄。两组不存在影响组间对比的差异，P＞0.05，能够实施对比统计。

1.2 方法

1.2.1 放疗方法 两组均进行三维适形放疗，主要方法为：首先将靶区确定，对患者实施腹部CT扫描，层厚为5mm，使放射靶区有效确定。通过3D-CRT系统计算，放射治疗运用多叶光栅技术，对患者实施PTV治疗，其剂量为每天2Gy/次，DT60至70Gy为维持的处方剂量范围，一周治疗次数为5次，持续进行6至7周的治疗。

1.2.2 化疗方法 对照组实施紫杉醇同期放化疗，在开始化疗前的半小时时间内，对患者静脉推注西咪替丁400mg和地塞米松注射液10mg；并肌肉注射异丙嗪注射液25mg。在化疗期间有效预防药物过敏反应的发生。静脉滴注化疗药物紫杉醇，该品用药剂量为50mg/m2，一周治疗1次，持续进行6至7周的治疗。

实验组使用培美曲塞同期放化疗，在开始化疗前的1周时间内，对患者口服维生素B12片，每天1000ug；口服叶酸片，每天400ug。在化疗期间为有效预防药物过敏反应的发生，对患者进行地塞米松注射液10mg静脉推注治疗。静脉滴注化疗药物培美曲塞，该品用药剂量为每天500mg/m2，一个周期为3至4周，持续治疗2个周期。

1.3 统计学方法

选择SPSS22.0系统软件，（均数±方差）表示计量资料，用t检验；[n(%)]表示计数资料，用χ2检验，用P＜0.05表示存在统计学意义。

2.结果

2.1 实验组40例患者中1年存活例数有37例，对照组40例患者中1年存活例数有31例，实验组存活率92.5%（37/40）高于对照组存活率77.5%（31/40），（P＜0.05）。

2.2 实验组和对照组客观缓解例数分别为38例、33例，实验组客观缓解95.0%（38/40）明显高于对照组82.5%（33/40），（P＜0.05）。

2.3 实验组的无进展生存率67.5%（27/40），生存率82.5%（33/40）均明显高于对照组无进展生存率47.5%（19/40），生存率62.5%（25/40），（P＜0.05）。

2.4 实验组的白细胞计数、粒细胞计数减少例数分别为1例、1例，对照组分别为3例、4例，实验组白细胞计数、粒细胞计数减少率5.0%（2/40）明显低于对照组17.5%（7/40），（P＜0.05）。

3.讨论

现阶段，局部晚期老年肺腺癌的主要治疗方案为放化疗，紫杉醇对微管网动力学重组具有一定的抑制作用，然而癌症细胞在增殖、分裂过程中，微管网重组是其一项重要基础，对癌细胞复制具有抑制作用，从而达到治疗疾病的目的[4]。但在不断扩大应用范围和频率的影响下，紫杉醇的不良反应逐渐暴露出来，使得放化疗效果明显降低。培美曲塞属于叶酸拮抗剂，在人体内能够将有效成分迅速释放，使多种酶的活性受到抑制，促进叶酸代谢过程降低，同时在患者体内不能将核苷酸正常合成，使癌细胞的增殖和生长受到抑制[5]。

本文通过讨论培美曲塞、紫杉醇同期放化疗对老年局部晚期肺腺癌的治疗价值分析，结果显示，实验组1年生存率、客观缓解率、无进展生存率及生存率均高于对照组，且不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。综上所述，相比于紫杉醇同期放化疗，老年局部晚期肺腺癌患者运用培美曲塞同期放化疗，能够促进患者生存率有效提高，降低不良反应发生率，其临床价值十分显著。