高血压患者出院后实施延续护理对患者血压及生活质量的影响

李秀云

（内蒙古兴安盟人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特 137400）

高血压是临床心血管疾病中的高发病，其显著表现是动脉压升高，会对患者的血管、脑部和心脏等器官造成严重影响。高血压的合并症较多，包括心力衰竭、冠心病等，其会直接导致患者的生活质量严重下降[1]。高血压的治疗周期较长，多需要患者出院后进行自我控制，因此，临床学者认为，为该病出院患者进行护理干预可显著改善其生活质量。本文旨在分析高血压患者出院后实施延续护理对患者血压及生活质量的影响，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院于2015年12月至2016年12月收治的116例高血压患者为研究主体。划分为A组和B组，每组均为58例。A组中，男37例，女21例；年龄范围是47～65岁，平均（57.22±2.61）岁；病程范围是1～5年，平均（2.14±0.52）年。B组中，男32例，女26例；年龄范围是46～66岁，平均（57.14±2.50）岁；病程范围是2～7年，平均（2.94±0.81）年。对比以上数据，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以比较。

表1 血压情况对比（±s，mm Hg）

表1 血压情况对比（±s，mm Hg）

分组 例数 护理前 护理后舒张压 收缩压 舒张压 收缩压A组 58 125.41±4.22 167.22±5.16 84.76±5.62 105.24±3.44 B组 58 125.84±5.14 165.84±4.53 102.54±4.97 140.57±4.63 t-0.480 1.488 17.553 45.539 P-0.632 0.140 0.000 0.000

表2 生活质量评分对比（±s，分）

表2 生活质量评分对比（±s，分）

分组 例数 生理功能 健康状况 社会功能 生理职能 躯体疼痛 情感职能 精力 精神健康A组 58 80.92±4.21 78.24±3.55 81.79±4.33 80.93±3.22 79.61±4.52 78.35±3.54 82.34±4.22 83.56±4.04 B组 58 70.91±4.52 69.50±3.44 72.34±4.33 66.94±5.41 66.94±5.41 67.18±3.65 67.49±3.43 68.54±3.22 t-12.024 13.106 11.443 12.642 13.348 12.242 11.681 19.512 P-0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.2 方法：B组给予一般护理，即入院指导、降压药用药监督、饮食注意事项、运动指导等。A组给予延续护理，第一，心理疏导：该病患者的用药时间长，可能出现焦虑、失落等心理。护理人员应为入院患者建立个人档案，并在其出院后进行电话随访，频率为1次/周，同时进行每2周1次的上门随访，以评估患者的心理状态，进而给予针对性心理疏导。第二，相关知识教育：出院时，为患者发放健康手册，并讲解疾病病因、药物作用、治疗原则、不良反应、常规检查和并发症预防等相关知识。随访期间，利用多媒体、口头讲述等方式普及用药规则，血压检测方法等知识，并强调药物治疗和心理支持的必要性，使其积极配合治疗。第三，生活教育：根据患者实际情况制定每日热量需求量，并将优质蛋白摄入量控制在15%左右，同时控制胆固醇和脂肪的摄入量，不可过多食用含盐高类食物。鼓励患者坚持运动，监督其运动情况，可选择太极拳、气功、散步等有氧运动方式。当出现不良症状时，应立即中止运动，并保持充足睡眠。教授患者正确排便方法，当出现排便困难、大便硬结等情况时，应使用开塞露等药物治疗，不可强行排便，以避免脑血管意外发生。第四，强化监测：患者应必备血压仪等仪器，做到血压的自我监测，并教授其正确测压方法，记录健康情况，即五官、颜面和血压等变化，并严格遵守测量时间，同时叮嘱患者定期进行肾脏、脑部、血压、心脏和血脂等检查。

1.3 观察指标：观察患者护理前后的舒张压和收缩压变化情况，并使用生活质量评定量表记录生理功能、健康状况、社会功能、生理职能、躯体疼痛、情感职能、精力和精神健康等生活质量评分，分值是0～100分，分数高者，生活质量佳。

1.4 评价标准：血压达标：舒张压低于90 mm Hg，收缩压低于140 mm Hg[2]。

1.5 统计学分析：数据通过SPSS16.0软件加以处理，血压变化和生活质量评分用（±s）表示，经t检验，血压达标率用（%）表示，行χ2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2 结 果

2.1 血压情况对比：A组的血压达标率为94.83%（55/58），B组为74.14%（43/58），对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。对比两组护理前的舒张压和收缩压，无差异，无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组的舒张压和收缩压均下降，且A组低于B组，对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2 生活质量评分对比：A组的各项生活质量评分均优于B组，对比有差异，有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 讨 论

高血压的治疗关键是控制患者血压，避免发生心、肾、脑等器官性并发症，进而保证患者的基本生活能力[3]。高血压治疗是一个长期过程，需要患者严格按照医嘱、定时、定量的进行药物治疗，以确保血压稳定。但该病患者的年龄较大，普遍缺乏对疾病知识的认知度，且身体素质较差，无法在短期内取得理想的治疗效果，所以常会出现中断治疗等情况[4]。延续护理是将医疗服务延伸至出院后的家庭和社区中，利用家庭随访等方式评估患者的血压控制情况和疾病发展程度，进而确保治疗措施的及时性和安全性。

本文中的延续护理措施包括心理疏导、相关知识教育、生活教育和强化监测等[5]。心理疏导可使患者的不良心态得到纠正，使其了解积极心理对疾病恢复的正面影响，进而主动进行血压控制等相关治疗。相关知识教育应体现出个体化，需要护理人员基于患者档案，结合随访结果进行疾病知识的全面普及，使患者充分掌握相关知识，并了解治疗必要性[6]。生活教育是从患者的日常起居出发，杜绝不良因素，使患者保持健康的生活习惯和科学的作息规律，进而提高其机体免疫力。强化监测则能够保证血压控制的实时性，进而防止并发症发生[7]。结果中，A组的血压达标率（94.83%）高于B组（74.14%）（P＜0.05）。护理后，A组的舒张压和收缩压均低于B组（P＜0.05）。A组的各项生活质量评分均优于B组（P＜0.05）。因此，为高血压出院患者实施延续护理，利于其血压水平和生活质量改善，可保证其治疗效果，值得推广。

[1] 刘伟彦,张仙春,张小迎,等.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(7)：1780-1782.

[2] 张倩,马红梅,张爽,等.延续护理对高血压患者生活质量影响的Meta分析[J].中华现代护理杂志,2015,21(33)：4007-4010.

[3] 唐宁娟,刘俊伟,袁衬香,等.个体化延续护理对改善高血压患者生活质量的效果[J].国际护理学杂志,2016,35(16)：2266-2268.

[4] 张艳,高珊,李辉,等.延续护理对初发2型糖尿病病人血糖、血脂、血压及自我管理能力的影响[J].护理研究,2015,29(35)：4421-4423.

[5] 郭天智,涂素华,邱敏,等.多学科合作下的延续护理在妊娠期高血压疾病患者产后的应用[J].浙江临床医学,2017,19(2)：346-348.

[6] 韩桂芳.个体化延续护理对于改善高血压患者生活质量的影响[J].中国药物经济学,2014,9(z2)：299-300.

[7] 刘晓英,任敬,赵军苍,等.延续护理对高血压脑出血患者独立生活能力及心理适应的影响[J].现代中西医结合杂志,2015,24(27)：3062-3063.