直肠造瘘围手术期护理措施的初步研究与分析

潘 瑾

（盘锦市中心医院普外二科，辽宁 盘锦 124010）

直肠癌是临床中一种常见的恶性肿瘤，具有较高的发病率[1]。临床中针对此类患者一般采取直肠癌根治术治疗，而直肠肛管经腹会阴联合切除术治疗又是直肠癌根治术中常用的一种，受手术时需实施直肠造瘘的影响，导致术后极易出现肠管回缩、内疝及旁疝等一系列并发症，严重的甚至有造瘘口狭窄以及水肿等出现，从而极大的影响了患者今后的排便功能[2]。因此，重视围手术期的护理，对减轻患者的疼痛、消除其不良心理以及减少并发症的发生具有重大意义。我院对在2015年6月至2016年7月收治的68例行直肠癌根治术的患者采取针对性护理干预措施，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2015年6月至2016年7月收治的68例行直肠癌根治术的患者作为观察对象，按随机数字表法将其分为对照组与护理组2组。对照组34例，其中男14例，女20例；年龄36～62岁，平均年龄（52.14±2.57）岁；护理组34例，其中男15例，女19例；年龄38～61岁，平均年龄（52.27±2.49）岁；2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法：给予对照组常规护理干预措施，护理组则给予针对性护理干预措施。具体方法如下：①加强术前护理干预：术前应加强肠道护理工作。嘱咐患者手术前1 d需禁食，可以采用营养液的方式对患者的能量进行补充，并常规给予适量的庆大霉素与甲硝唑治疗。于手术前一晚做好充分的肠道清洁工作，并于第2天再次行肠道灌肠以实现清洁干净的效果。随后将导尿管插入。受直肠癌患者长期营养不良导致日渐消瘦的影响，护理人员需对患者进行饮食指导。鼓励其多增加易消化、高蛋白以及高能量的食物的摄入量。除此之外，术前还需加强心理护理干预。受疾病的影响，患者术前往往出现一系列焦虑、恐惧及害怕等负面情绪，这些负面情绪将对手术的治疗效果产生一定的干扰。因此护理人员注意多关心、鼓励患者以消除其负面心理。②加强术后护理干预：术后，护理人员需加强患者的血压、血糖以及心率等各项生命体征的监测，同时密切留意引流液的性质、颜色。并注意监测患者有无低血压症状发生。帮助患者及时排便、撤换便袋。多与患者交流与沟通以帮助其建立良好的心态。

1.3 观察指标：采用视觉模拟评分法（VAS）对2组患者术后1 d、3 d以及7 d的疼痛程度进行评定。采用十分制，分数越低则疼痛越轻。统计2组患者术后内疝以及肺部感染等并发症的发生率。

1.4 统计学分析：本次研究所得数据使用SPSS11.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 2组术后1 d、3 d以及7 d的VAS评分对比：护理组术后1 d、3 d以及7 d的VAS评分均分别明显低于同时期的对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组术后1 d、3 d以及7 d的VAS评分对比（±s，分）

表1 2组术后1 d、3 d以及7 d的VAS评分对比（±s，分）

组别 n 术后1 d 术后3 d 术后7 d护理组 34 5.10±0.94 4.04±0.74 3.94±0.43对照组 34 8.20±0.43 6.02±0.48 5.28±0.12 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 2组术后并发症发生率对比：护理组内疝1例、肺部感染2例，并发症发生率为8.82（3/34）；对照组内疝5例、肺部感染5例，并发症发生率为29.41%（10/34）。护理组明显低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

直肠癌属于临床中一种较为常见的恶性肿瘤。在人们生活方式的改变下以及环境污染的影响下，致使该病呈逐年增长的趋势[3]。针对此类患者，采取直肠癌根治术治疗是首选方案，同时，此类患者往往需实施直肠造瘘以促进术后排便[4]。但作为一种有创的诊疗手段，术后往往可能出现多种并发症，所以围手术期加强护理干预措施对降低术后并发症的发生具有重大价值。

针对性护理干预主要是指通过术前加强肠道护理、饮食指导以及心理护理等工作，以实现有效降低患者术后并发症的发生率、有效缓解其负面情绪、提高其生活质量的目的。同时，术后加强监测工作、及时帮助患者排便、撤换便袋。有利于预防并发症的发生，并能够对其疼痛反应进行控制。体现了“人文护理”的宗旨[5]。

本研究中，护理组术后1 d、3 d以及7 d的VAS评分均分别明显低于同时期的对照组（P＜0.05）；因此充分表明，在实施针对性护理之后，患者的疼痛得以显著减轻，进而提升了患者的舒适度。同时，护理组发症发生率为8.82%，明显低于对照组的29.41%（P＜0.05）。因此充分表明，在实施针对性护理之后，有效的控制并减少了并发症的发生。综上，将针对性护理干预措施应用于直肠造瘘围手术期患者的护理中，能够有效减轻其疼痛症状、降低并发症的发生率，对促进其康复具有重大价值。值得临床上推广及应用。

[1] 马美丽.30例直肠癌患者结肠造瘘围手术期护理体会[J].医药前沿,2014,4(26)：225-226.

[2] 张鲜艳.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响分析[J].医学信息,2014,27(23)：108.

[3] 王丽霞,马燕.12例老年低位直肠癌患者肠造瘘口围手术期的护理[J].大家健康(中旬版),2014,8(6)：249-250.

[4] 邓佳静.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期自我护理能力的影响[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(55)：378-379.

[5] 尚华.心理干预在肠造瘘患者围手术期的影响研究[J].中国现代药物应用,2014,8(23)：166-167.