中医体质辨证法对促进产妇康复的作用分析

王红锦

（北京（武汉）盛世泰禾医学研究院，湖北 武汉 430000）

随着人们生活水平的提高使得保健意识也逐渐的提高。对于正在处于产褥期的妇女而言，随着新生儿的出现以及身体的变化，会使得心理和生理均出现较大的变化，随着出现了产后康复治疗技术[1]。中医体质学是以中医为理论，根据人体的性质、生理特点以及心理特点并结合阴阳学、五行学等中医理论进行治疗和护理。本次我们队30例产妇产后采用中医辩证治疗，结果发现效果明显，因此将资料进行以下的报道。

1 资料与方法

1.1 资料来源：随机我科室2016年9月至2017年6月收治的60例产褥期需要进行产后康复的产妇，随机分为观察组及对照着，每组30例。排除心肝肾肺功能不全患者、凝血功能障碍患者。观察组年龄（27.2±2.6）岁，剖宫产10例，顺产20例，初产妇12例，经产妇18例；对照组年龄（28.8±2.9）岁，剖宫产12例，顺产18例，初产妇14例，经产妇16例，经比较分析两组产妇一般资料差异不显著，因此可以互相比较。本次的治疗获得产妇及家属的一致同意，并互相签订知情协议，本次临床研究方案获得我院院办同意。

1.2 方法：两组产妇均进行康复训练，比如提肛训练：结合产妇的盆底损伤程度，指导产妇做收缩和放松肛门括约肌的训练，每次的训练时间为15 min，每天2次，连续进行训练1周。对照组给予祛瘀补血的药方，药方组成为三七5 g、鸡血藤30 g以及15 g的红枣。

观察组根据体征不同选择中体体质辩证法：在对照组的基础上根据患者的体质用药，对于气虚的产妇加入党参20 g和白术15 g；气郁的产妇加入香附、柴胡、和郁金各10 g，对于湿热的产妇加入薏苡仁30 g，黄柏和法半夏各10 g；痰湿体质产妇加入陈皮5 g，茯苓15 g，法半夏10 g；特禀体质的产妇加入防风10 g，黄芪20 g，白术15 g；血瘀体质的产妇加入当归、桃仁各15 g，川芎5 g，阳虚体质加入菟丝子15 g，巴戟天10 g，阴虚体质加入玉竹和麦冬各15 g。此外对于寒湿型产妇我们采用中药熏蒸的方法，炙川乌、炙甘草、各5 g，杜仲、陈香、附子伸筋草各10 g，透骨草、牛膝、乌梢蛇各15 g，土鳖虫20 g以上药材组成药方，煎煮成药液，用中药熏蒸床加热熏蒸产妇的腰部，并用毛毯包裹腰部，熏蒸时间为20 min，每日1次。

两组要均由本院统一煎煮，服用1剂，分早晚服用，每次100 mL，一共服用7 d。

1.3 观察项目：用抑郁自评量表（SDS）评价产妇治疗前后心理情况，得分越高说明抑郁程度越明显[2]。观察两组产妇肛门排气时间、泌乳排出量、产后恶露时间。测量两组产妇产后宫底下降高度：分别在每天清晨由同一位医师在相同的时间查房，叮嘱产妇排尿、排便后平卧在创伤，用软尺测量耻骨联合上缘中点到子宫底最高点的距离，从而计算下降的高度。

1.4 统计学分析：两组数据的分析均在统计软件SPSS22.0中，计量资料以t检验分析，计数资料以卡方检验分析，经过比较后P＜0.05表示差异显著。

2 结 果

2.1 治疗前后两组产妇SDS评分情况：治疗前两组患者的SDS评分差异不显著，治疗后观察组SDS评分显著优于对照组，结果见表1。

表1 治疗前后两组SDS评分情况[（±s），分]

表1 治疗前后两组SDS评分情况[（±s），分]

组别 治疗前 治疗后观察组 49.3±11.2 22.2±3.3对照组 48.7±11.0 38.9±9.8 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组产后康复情况比较：治疗后观察组的肛门排气时间、泌乳排出量、产后恶露时间短于对照组，结果见表2。

表2 治疗后两组产妇康复情况比较（±s）

表2 治疗后两组产妇康复情况比较（±s）

组别 肛门排气时间(d) 泌乳排出量 产后恶露持续时间(d)观察组 1.2±0.3 55.6±8.9 18.2±3.5对照组 2.0±0.8 21.5±5.6 35.6±3.1 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 产后子宫下降高度比较：治疗后第2天开始观察组子宫下降高度就显著优于对照组，结果见表3。

表3 产后子宫下降高度比较[（±s），mm]

表3 产后子宫下降高度比较[（±s），mm]

组别 产后第1天 产后第2天 产后第3天 产后第4天观察组 8.7±2.9 10.6±2.0 10.7±2.0 11.5±1.7对照组 8.2±2.0 12.2±3.0 11.9±2.1 13.6±2.2 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

产后的康复治疗对于恢复产妇的身体和心理并且预防疾病特别重要[3-4]。体质为一种客观的生命现象，在先天性遗传和后天获得的基础上所表现出来的形态和结构均具有特异性的一种现象。该种体质决定着人体对于某种致病因子的敏感性和病变类型的倾向性。王琦教授将人体的体质分为9中类型：平和质、阴虚质、阳虚质、气虚质、瘀血质、痰湿质、湿热质、气郁质、特禀质[5]。不同的类型所对应的自身情况差别较大。

本次我们采用对比分析的研究方法观察中医体质辨证法治对于促进产妇康复的效果。对于对照组的患者我们单纯的采取中药方进行治疗，而对于观察组的患者我们根据患者的不同体质进行加减用药。经过不同的用药方案后发现，治疗后患者的心理情况得到很好的缓解。近年来，产后抑郁成为全社会关注的热点问题，产后抑郁关系着整个家庭的情况，因此对于产后抑郁的预防和治疗及其重要。经过本次的用药后发现采用中医体质辨证治疗后产妇的SDS得分显著低于对照组，说明可以有效的预防产后抑郁；观察组的产妇的肛门排气时间、泌乳排出量、产后恶露时间均显著优于对照组，说明中医体质辨证治疗对于快速促进产后康复具有重要的意义；疗后第2天开始观察组子宫下降高度就显著优于对照组，说明了中医体质辨证治疗对于子宫的保护具有良好的作用，可以降低后续并发症的发生，保证产妇的健康。本次的临床研究结果与邓芳等报道的基本一致[6]，均一致说明了中医体质辨证治疗在促进产后康复良好的作用。

因此，经过本次的临床研究对比分析我们认为，对于产后产妇采取中医体质辨证治疗的方法可以有效的预防产后抑郁的发生，对于促进产妇的身体康复具有积极的作用，因此值得临床推广使用，为更多的产妇带来福利。

[1] 李日清,施月秋.产后康复治疗延伸服务对产褥期产妇产后康复的效果观察[J].护士进修杂志,2011,26(21)：1981-1982.

[2] 朱锦容,杨炎.电刺激联合生物反馈在盆底康复治疗中的疗效观察[J].中国实用医药,2013,8(2)：237-238.

[3] 安红.浅谈对产妇进行产后盆底康复治疗的临床效果及价值[J].当代医药论丛,2014,12(19)：259-260.

[4] 刘素娥,陈月梅,葛圆,等.家庭支持对产妇产后康复及育婴效果的研究[J].护士进修杂志,2012,27(6)：1517-1518.

[5] 王琦.9种基本中医体质类型的分类及其诊断表述依据[J].北京中医药大学学报,2005,28(4)：1-8.

[6] 邓芳,潘佩光.中医体质辨证在促进产后康复中的作用[J].新中医,2012,44(7)：100-101.