血清胱抑素C在早期糖尿病肾病中的诊断价值

王 娇

（沈阳医学院附属中心医院内分泌科，辽宁 沈阳 110000）

临床医学中，糖尿病肾病是较为常见的慢性病症类型之一，通常患者还伴有慢性高血糖症状。糖尿病肾病是糖尿病的一种并发症状，当患者出现这种病症时，他的肾功能往往会衰退甚至出现衰竭现象，如果没有得到及时诊断和治疗，重者会导致患者致残甚至死亡现象发生。一般而言，糖尿病肾病的病因比较隐匿，早期症状不太明显，患者很容易忽视这种情况，一旦病情出现甚至进一步发展的话，患者健康状况会得到进一步损害。因此，为有效应对这些问题，对患者进行早期诊断和治疗是十分必要的，这样能够延缓患者的病情进展，帮助患者更好治愈。同时在治疗过程中，医护人员要对患者实时监测，对患者进行早期治疗，并开展预后情况判断，及时掌握患者的病情，为采取措施治疗提供依据。目前在早期糖尿病肾病诊断中，血清胱抑素C逐渐得到应用，并越来越受到重视。下面将结合我院的实际情况，就血清胱抑素C在早期糖尿病肾病诊断中的应用进行研究，报道如下。

表1 各组观察指标比较（±s）

表1 各组观察指标比较（±s）

组别 n 胱抑素C(mg/L) 血肌酐(µmol/L) 尿素氮(mmol/L) 肌酐清除率(mL/min)实验组 A组 82 10.3±0.31 78.26±14.55 4.90±2.09 97.43±15.74 B组 64 1.66±0.54 87.57±16.41 5.29±1.63 71.23±10.35 C组 60 2.81±1.36 118.94±28.51 5.29±1.61 45.64±5.05对照组 60 0.62±0.26 75.46±13.61 4.55±2.01 98.77±18.57

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年8月至2016年8月收治的206例Ⅱ型糖尿病患者，所有患者符合糖尿病诊断标准。其中男性126例，女性80例，年龄在41～78岁，平均年龄（60.4±3.5）岁。

1.2 仪器与试剂：仪器为贝克曼AU680全自动生化分析仪，采用乳胶颗粒增强免疫比浊法检测胱抑素C（试剂批号为SC01A060），肌氨酸氧化酶法检测血肌酐（试剂批号为SC27A240），脲酶-谷氨酸脱氢酶法检测尿素氮（试剂批号为SC28A255），试剂均由生物科技公司生产。

1.3 方法：为确保结果的准确性，更为详细和全面掌握胱抑素C在早期症状的诊断价值，采用以下方法开展研究工作。

1.3.1 实验分组。根据206例患者的基本情况，按照白蛋白与尿肌酐的比值进行分组，A组为正常蛋白尿组，B组为微量蛋白尿组，C组为临床蛋白尿组。同时选取同期的60例健康体检者作为对照组，其中男性38例，女性22例，年龄在33～72岁，平均年龄（55.7±3.2）岁，且A、B、C三组与对照组在年龄、性别构成上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3.2 观察指标。抽取患者3 mL空腹10 h后的静脉血作为研究检验样本，对患者进行24 h留取尿液，记录24 h后的总尿量，并取3 mL送检。

1.3.3 质量控制。研究对象在标本采集前进行3 d素食，避免剧烈运动，抽取静脉血须为空腹10 h后的标本。留取的24 h尿液要混合均匀，然后取样3 mL进行试验，并且不得剧烈震动尿液样本，有利于试验分析顺利进行，提高试验检测结果的准确度。

1.3.4 统计学处理。采用SPSS17.0软件对获取的数据进行研究分析，计量资料用（±s）表示，组间比较用t检验，用Spearman进行变量相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

采用上述方法进行对比和研究，对所得数据利用软件进行处理，得出的研究结果见表1。分析表1所给出的数据资料，可以得知A组、B组、C组、对照组的检测结果。

3 讨 论

通过上述研究和分析，可以得出以下几点认识，对胱抑素C在早期诊断中的应用也具有借鉴价值。

3.1 糖尿病肾病的形成原因比较复杂，通常由多种因素所致，主要原因是患者长期代谢混乱，进而导致肾小球微血管发生病变，肾动脉硬化病理改变，肾组织再生能力较差所引起的，给患者日常生活带来很多不便。早期治疗是控制的关键与核心，应该提高思想认识，及时发现，尽早治疗。医务工作者要注重对患者的肾功能进行实时监测，然后对症下药，改善早期治疗和预后情况。

3.2 根据临床经验，糖尿病肾病治疗中主要采用检测患者肾小球滤过率的方式来判定，从而判断肾小球过滤功能，然后采取治疗措施。血肌酐、肌酐清除率的测定也得到应用，但费用较高，操作程序复杂，具有一定放射性，可能给患者和医务工作者带来不利影响，并且测定受患者年龄、性别、饮食、运动等因素影响，限制它们的推广和应用。尿微量清蛋白检测也是一种方式，但容易受非蛋白干扰物的干扰，发热炎症也可能影响其准确性，也限制其推广和应用。

3.3 胱抑素C能弥补上述几种方法的不足，不受患者年龄、性能、饮食、运动等因素影响，并且1岁后变化稳定，不随时间变化而变化。也不受溶血、炎症、内分泌等因素影响，是对糖尿病肾病早期诊断的重要方法之一。胱抑素C能快速有效的被肾小球自由过滤，不会出现重吸收和分泌的情况，安全性高，且患者尿微量清蛋白测定的准确度高，准确度高，疗效明显。本研究结果表明，对照组的胱抑素C数据明显低于血肌酐、尿素氮、肌酐清除率的数据，且差异有统计学意义。正常蛋白尿质与健康对照组血肌酐、尿素氮、肌酐清除率的数据差异不大。微量蛋白尿组与临床蛋白尿组的血肌酐、尿素氮、肌酐清除率数据相比，差异有统计学意义。临床蛋白尿组的胱抑素C、血肌酐、尿素氮、肌酐清除率与A组、B组、对照组相比，有明显差异。血肌酐、尿素氮、肌酐清除率三项指标没有明显变化时，胱抑素C会发生变化，且变化程度较大，同时数据变化随患者病情加重而出现变化，这与其他研究成果的结论是一致的。

综上所述，胱抑素C与患者尿量清蛋白指标之间有着密切的联系。研究也表明，在早期糖尿病肾病患者疾病治疗中，胱抑素C具有一定的指导价值。通过对其进行合理利用，能更为全面和准确的判断病情，促进糖尿病肾病早期治疗效果提升。并能够让医师对症下药，有效缓解患者的病情。因此，早期糖尿病肾病治疗中应该重视胱抑素C的应用。并严格按规定使用，满足患者治疗需要，促进其应用效果提升。

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