凝血检验项目的影响因素及对策分析

刘德财

（庄河市第三人民医院检验科，辽宁 庄河 116400）

作为一种常见的血液检查项目，凝血检查主要用于血栓性疾病检查，凝血检查项目主要包括四种，也就是常说的凝血四项。一是凝血酶时间（TT），二是凝血酶原时间（PT），三是纤维蛋白原（FIB），四是活化部分凝血活酶时间（APTT）[1-2]。通过凝血检验结果，可以使医师更好的对患者止血功能情况进行掌握，进而做好充分的术前准备工作，使手术风险得以降低，尽可能防止患者大出血等意外的发生[3]。因此，凝血检验对临床手术具有重要的意义，而在实际凝血检验工作当中，各种因素会对检测结果造成影响。本文对凝血检验项目的影响因素进行了分析，并探讨了解决对策。报道如下。

表1 不同放置时间凝血四项检验结果比较（±s）

表1 不同放置时间凝血四项检验结果比较（±s）

TT(s) PT(s) FIB(g/L) APTT(s)1 h 16.72±0.88 12.11±0.79 3.19±0.48 24.81±3.08 2 h 14.57±1.09 12.08±0.87 2.88±0.81 26.21±2.79 4 h 12.08±1.11 12.09±0.89 2.71±0.59 30.28±2.89

表2 不同离心时间凝血四项检验结果比较（±s）

表2 不同离心时间凝血四项检验结果比较（±s）

TT(s) PT(s) FIB(g/L) APTT(s)5 min 15.89±1.39 8.49±0.79 2.80±0.68 21.19±3.08 10 min 16.47±1.38 12.38±1.01 2.78±0.71 26.01±2.78 15 min 16.30±1.69 11.49±1.89 2.71±0.69 24.09±2.99

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2016年1月至2016年12月150例凝血检验患者作为研究对象，其中80例男性患者，70例女性患者。最大年龄72岁，最小年龄17岁，平均年龄（39.31±5.92）岁。患者进行凝血检验都是因肝病、血栓及常规手术等原因，对患者进行静脉血采集检验。

1.2 方法：凝血检验所使用的设备为全自动凝血仪。检验过程为：第一，在统一标准下对患者进行清晨空腹采血，每位患者采取3份血液样本，分别标为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组，采集后及时进行颠倒均匀离心，使血小板得以去除。然后对血液样本进行合理存放，并且在三组检验中使用。第二，将150例患者的Ⅰ组血液分别存放1、2、4 h后进行凝血四项检验，并做好不同存放时间下的检验结果的记录，并进行结果差异的分析。第三，取所有150例患者的Ⅱ组血液样本，然后再20 ℃的温度下以每分钟3000转的速度对样本进行离心5、10、15 min，然后进行凝血四项的检验，分别记录好不同离心时间下的检测结果，并进行结果差异的分析。第四，取所有150例患者Ⅲ组血液样本放置-40 ℃冰箱中20 min，然后取出进行温水速溶，再进行血红蛋白浓度的检测，若浓度≥4 g/L，则为溶血样本。经检测，150例样本中有溶血样本72例，常规样本78例，之后对这两种样本分别进行凝血四项的检验，统计好检验结果并分析。

1.3 统计学方法：统计分析时使用SPASS13.0软件，用（±s）表示计量资料，行t值检验。P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同存放时间对凝血四项检验结果的影响：血液样本在不同的存放时间下，其PT检测值差异不明显，没有统计学意义（P＞0.05），而存放时间超过1 h后，TT与FIB检测值明显减小，APTT检测值在增大，且三组样本检测结果的差异具有统计学意义（P＜0.05）。检验结果见表1。

2.2 不同离心时间对凝血四项检验结果的影响：不同离心时间下TT与FIB检验值没有明显的差异，没有统计学意义（P＞0.05），而PT与APTT检验值则随离心时间增加而增大，其间差异具有统计学意义（P＜0.05）。检测结果见表2。

2.3 溶血对凝血四项检验结果的影响：与标准样本相比，溶血后的血液样本PT、APTT及FIB检测值增大，而TT检测值减小，检测结果差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。检测结果见表3。

3 讨 论

本次研究的主要问题是凝血检验项目的影响因素，通过对所选取的血液样本在不同存放时间、不同离心时间以及溶血情况下进行凝血检验，然后对检验结果进行分析比较发现，血液样本的存放时间与离心时间不同，以及是否溶血都会在不同程度上影响凝血检验的结果，对凝血检验结果的准确性造成了不利影响，进而影响了其在临床中的使用价值，甚至可能引起医疗事故[4-6]。

表3 溶血与标准血液的凝血四项检验结果比较（±s）

表3 溶血与标准血液的凝血四项检验结果比较（±s）

TT(s) PT(s) FIB(g/L) APTT(s)溶血血液 14.29±1.30 12.61±1.89 2.88±0.81 27.10±3.21标准血液 16.50±1.11 9.49±1.29 2.41±0.85 20.19±2.71

凝血检验项目的影响因素是多方面的，为了使检验结果更加准确，需要更加细致、严格、全面的做好检测工作。基于此，提出以下几点对策，尽量减小外部因素对凝血检验结果的影响。第一，对采血流程和过程进行规范。血液样本的采集是进行凝血检验的第一步，也是十分重要的环节，为了使样本数据的准确性得以确保，应当由专门人员进行采血操作[7-8]。无论是血液样本的采集，还是血液样本的运输和保存，都必须严格依照相关标准进行，尤其是不要延误送检时间，确保送检及时，以防止血细胞遭到破坏而对检验结果造成影响。第二，对血液样本的处理技术性进行全面提高。血液样本的处理在很大程度上影响着凝血检验结果，尤其是离心处理工作。第三，对溶血样本进行严加防范。在进行凝血检验之前，要对血液样本进行检查，避免样本溶血，若发生溶血，则血液样本不能再使用，应重新采集血液样本。

综上所述，凝血检验项目的影响因素是来自多方面的，不同的外部因素对检验结果的影响程度也是不一样的。为了最大限度的确保凝血检验结果的准确性，在进行检测工作时就应当严格按照标准规范进行各项操作，无论是检测的流程还是样本处理的各个细节，都必须严格、细致的进行工作。

[1] 阿尤甫·牙生,李欣,牟新远.实验前相关因素对测定凝血检验项目的影响[J].新疆医学,2015,14(3)：342-343.

[2] 霍红.临床凝血检验项目测量不确定度的评定分析[J].中国继续医学教育,2015,7(2)：214-215.

[3] 任婷玉,郑磊.止凝血检验分析前阶段影响因素研究进展及处理建议[J].血栓与止血学,2014,20(4)：204-207.

[4] 郭效玲,刘加法,蒋福国,等.影响凝血四项结果的分析前质量控制因素分析[J].中国实用医药,2014,9(5)：252-253.

[5] 王双.浅谈标本因素对凝血四项检测结果的影响[J].医药前沿,2015,5(11)：51-52.

[6] 孙惠萍.不同放置时间和温度对凝血四项检测结果的影响[J].中国乡村医药,2013,20(5)：56-56.

[7] 彭科燕.探析凝血真空采血管及标本放置温度、时间对凝血检验的影响[J].医药前沿,2017,7(7)：184-185.

[8] 贺华荣.凝血检验项目的影响因素分析及对策[J].中国医药指南,2013,11(4)：396-397.