小儿CPAP正压系统在新生儿呼吸衰竭中的临床应用

章六秀 彭运聪 杨万清

（广西柳州三江侗族自治县人民医院儿科，广西 柳州 545000）

新生儿及早产儿呼吸系统未发育完善，呼吸功能易受到外周或中枢性呼吸系统功能影响发生呼吸衰竭，尤其早产儿及低体质量儿易产生缺氧、二氧化碳潴留等现象，严重可导致大脑等器官受损，增加新生儿病死率。因此，缺氧成为急救工作的关键。无创呼吸机进行持续气道通气（CPAP）技术，能为整个呼吸周期吸气、呼气提供一定的正压，以确保气道保持在一定的扩张状态，增加肺泡的通气量，有效提高呼吸通气质量，改善低氧现象，另一方面减少又创插管对呼吸系统的损伤，减少并发症的发生，本文为我院应用CPAP技术在新生儿呼吸衰竭中的具体临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年8月至2016年8月我院收治70例呼吸衰竭新生儿，所有患儿均符合新生儿呼吸衰竭临床诊断标准，按照数字随机分为实验组与对照组各35例。实验组男婴19例，女婴16例，胎龄30～37周，平均（34.50±1.02）周，日龄0.5～5 d，平均（2.2±1.1）d，出生体质量1.5～3.6 kg，平均（2.83±0.72）kg；对照组男婴18例，女婴17例，胎龄30～37周，平均（33.18±1.31）周，日龄0.5～4.5 d，平均（2.3±1.3）d，出生体质量1.6～3.4 kg，平均（2.73±0.70）kg。两组患儿的胎龄、日龄、性别、体质量等一般资料无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患儿均接受同样的综合治疗：清理呼吸道，盐酸氨溴索常规治疗，补液，维持血糖、电解质平衡以及抗感染治疗等。在此基础上，实验组患儿选择经鼻CPAP治疗，呼气末正压设置为4～6 cm H2O，氧流量为5～7 L/min，对照组患儿使用传统头罩给氧治疗（需注意患儿头围），氧流量为5～8 L/min。两组患儿均需根据实际病情进行适当调整，接受治疗1 h后无限需立即撤换方案，改为有创机械通气。

1.3 观察指标：两组患儿分别取治疗前、后1 h桡动脉动脉进行气血分析，并记录临床治疗效果。

1.4 统计学方法：两组患儿所有临床数据均使用SPSS13.0软件进行统计学处理分析，组间比较采用χ2检验，计量资料使用（±s）标准差表示，组间率使用t检验，以P＜0.05为比较具有差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿治疗1 h后动脉血气分析结果比较：比较两组患儿治疗1 h前后动脉血气分析具体情况，治疗前两组数据比较无差异，具有可比性。治疗后两组数据均有所改善，实验组PaO2、SaO2提高情况优于对照组，P＜0.05；PaCO2降低情况也优于对照组患儿，P＜0.05；具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿治疗1 h前、后动脉血气分析结果比较（±s）

表1 两组患儿治疗1 h前、后动脉血气分析结果比较（±s）

组别 时间 PaO2 PaCO2 SaO2对照组(n=35) 治疗前 42.31±5.28 51.76±10.31 0.66±0.06治疗后 61.27±7.34 44.18±7.41 0.81±0.11实验组(n=35) 治疗前 44.27±4.69 52.24±8.93 0.66±0.07治疗后 87.67±7.58 40.35±5.12 0.92±0.09

2.2 两组患儿接受治疗后治疗效果比较：对照组35例患儿，显效8例（22.86%），有效16例（45.71%），无效11例（31.43%），总有效率68.57%；实验组35例患儿，显效13例（37.14%），有效18例（51.43%），无效4例（11.43%），总有效率88.57%；实验组显效、有效例数均高于对照组，88.57%的总有效率也高于对照组的68.57%，P＜0.05；无效例数低于对照组P＜0.05；具有统计学意义。

3 讨 论

新生儿呼吸衰竭是新生儿中较为常见的危急重症之一，多发于早产与低体质量婴儿，临床症状主要为发绀、呼吸困难，甚至暂停，肌张力低下等。呼吸衰竭直接导致新生儿缺氧以及二氧化碳潴留，可对新生儿的大脑、循环系统、肾脏等造成严重损伤，引发其他严重并发症，增加新生儿病死率，严重影响新生儿的生命质量。

CPAP主要是为具有自主呼吸的患儿，提供一定压力，扩张呼吸道，预防呼吸道萎缩，增加功能残气量，稳定肺泡扩张，有效改善血氧含量，排除二氧化碳。有效的针对呼吸障碍临床症状，改善动脉血气情况，并且其无创的特性，让患儿在使用过程中更加安全，减少二次伤害，减少肺部水肿及感染等情况。

本研究表面，应用CPAP技术治疗新生儿呼吸障碍，对比传统的头罩吸氧法和气管插管有创机械通气，能够更加简便、安全、有效的为患儿提供氧气，并且在使用过程中氧气浓度调节以及气压设置也更加方便。另一方面，CPAP能够快速的改善呼吸情况，增加血液氧合作用，改善通气情况，提高PaO2、SaO2降低PaCO2效果均优于使用头罩的对照组患儿。治疗总有效率也优于对照组。综合而言，

CPAP技术在临床应用中，方便、安全，具有更佳的临床治疗效果，值得临床推广。

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