克拉玛依 多方联动下好DRG这盘棋

新疆维吾尔自治区克拉玛依市被列为DRG收付费改革试点之后，成立了以市政府分管副市长为组长的试点指挥协调小组和5个专家组，建立了联席会议制度，形成了“上下一盘棋”的工作格局。

不同于其他地区，克拉玛依市DRG收付费的实施范围覆盖了住院病人和部分门诊病人，因为克拉玛依市门诊和住院同时享受医保报销政策。

克拉玛依市中心医院作为全市唯一一家三级甲等医院，承担着全市近一半的门急诊和住院患者，门急诊量约占全市的40%，住院人次占比达51%。同时，这家医院2014年就已经被认证为国家六级电子病历医院，拥有20余人的信息化研发团队，整个医院的信息化程度已经达到实施DRG的条件。因此，我们把这家医院作为全市DRG改革工作的“棋眼”。在这一试点的基础上，克拉玛依市DRG改革将逐步推向全市各级医疗机构。

明确的工作流程、节点要求、责任分工是做好DRG改革的保障，为此，我们将DRG改革工作分为试点准备、模拟测试、正式运行、评估与推广4个阶段，并对每一个阶段都制定了任务推进计划表，对每一个阶段的每一项工作都进行了明确的任务分工、职责到人。此外，还组织了工作微信群，各专业组每天汇报当日工作进展，探讨工作中发现的问题，做到日清日结。

对于DRG的应用和实操，我们针对不同人群组织了分层培训。首先是对管理层的培训。从2016年开始，多次组织政府相关部门管理人员、医院管理者参加国家和自治区的DRG理论培训。通过培训，管理人员进一步认识到DRG收付费改革是医改的重要抓手、主要环节；且DRG工作不能“单打独斗”，要作为医改的一个重点工作同步推进。在管理层的培训中，市财政、社保、发改等部门也都积极参与，这对于增强财政资金的有效使用率、调动医院和医务人员降低成本的积极性、确保医院管理者积极投身DRG改革，都大有助力。

此外，我们加强对医务人员的培训。医务人员是医改的主力军，必须让医务人员参与DRG改革、了解DRG的重要性。通过不同层级的多次培训，医务人员充分了解DRG在规范医疗服务行为、减少医疗差错和避免医疗纠纷方面的重要性。同时，我们还创新工作方法，招募各临床科室的业务骨干兼职DRG工作质控员。2017年，市中心医院面向全院各临床科室招募兼职质控员，有70多名医务人员报名，大多数是科主任和业务骨干，通过面试、考核，优秀者入选第一批兼职质控员。我们还派这些兼职质控员参加国内各类学习，一方面提高他们的专业技术能力，另一方面也培养他们与技术人员的默契度和融合度。通过培训，医务人员参与DRG改革的积极性被充分调动起来，这对于今后全面实施DRG起到基础的保障作用。未来，这些医务人员将在DRG“战场上”发挥主导作用。

同时，还要对技术人员培训，包括信息、物价等专业技术人员。我们组织这些人员参加国家开展的编码对接、信息化改造等方面的培训。通过学习，参训人员掌握了DRG基础工具对接、费率测算、打包定价等具体的工作方法，为DRG改革工作推进提供了技术支撑。