快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果

邹连娣

[摘要]目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除手术中的应用效果。方法 选取2015年12月～2017年9月我院收治的106例腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象，采用抽签法分为对照组和观察组，每组各53例。对照组采用常规护理技术护理，观察组采用快速康复外科护理技术护理。比较两组的排气时间、排便时间、住院时间以及术后满意度。结果 观察组的排气时间、排便时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组的术后满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 选择快速康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除手术患者护理，可缩短排气时间、排便时间以及住院时间、提高术后患者满意度，从而促进腹腔镜胆囊切除术患者的康复，快速康复外科护理方式应用可行性高。

[关键词]腹腔镜胆囊切除手术；快速康复外科护理；临床效果

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）10（a）-0216-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of rapid rehabilitation surgical nursing in laparoscopic cholecystectomy. Methods A total of 106 patients undergoing laparoscopic cholecystectomy from December 2015 to September 2017 in our hospital were selected as study subjects. They were equally divided in control group and observation group by lottery. In the control group， routine nursing was used during nursing， while in the observation group， rapid rehabilitation surgical nursing was adopted. The gas exhaust time， defecation time， hospital stay， and postoperative satisfaction were compared between the two groups. Results Compared with the control group， the gas exhaust time， defecation time and hospital stay were all shorter in the observation group （P<0.05）. The postoperative satisfaction score of the observation group was higher than that of the control group with statistical significance （P<0.05）. Conclusion In clinical practice， rapid rehabilitation surgical nursing for patients undergoing laparoscopic cholecystectomy obtains definite effects on shortening the time of gas exhaust， defecation and hospitalization， and improvement of postoperative satisfaction， thereby promoting the recovery of patient′s disease， which fully proves the feasibility of applying rapid rehabilitation surgical nursing.

[Key words] Laparoscopic cholecystectomy； Rapid rehabilitation surgical nursing； Clinical effect

膽囊结石合并慢性胆囊炎的患者，临床主要选择腹腔镜胆囊切除术进行治疗，呈现出创伤低、手术出血量少以及术后安全性高等系列优点。但对患者完成麻醉后，如果术后表现出较慢的恢复速度，患者存在跌倒的较高概率[1]。护理人员选择快速康复外科护理理念患者进行护理，可使患者围术期创伤显著降低，使患者康复时间明显缩短，而使患者围术期护理效果确切改善，而将护理方法进行充分优化，使护理效益明显加强[2]。本研究探讨采用快速康复外科护理方式对腹腔镜胆囊切除手术患者进行护理的可行性，以此促进患者术后快速康复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2015年12月～2017年9月收治的106例腹腔镜胆囊切除手术患者作为研究对象。纳入标准：①年龄20～80岁；②符合腹腔镜下胆囊切除术指征；③自愿参与研究，签署知情同意书。排除标准：①年龄<20岁或>80岁；②已接受相关治疗并可能影响观测指标；③伴有可影响指标观测、判断的其他生理或病理状况；④严重心、肝、肾损害。采用抽签法分为对照组和观察组，每组各53例。对照组男10例，女43例；年龄25～71岁，平均（47.25±0.79）岁；病程3～51个月，平均（21.53±0.63）个月。观察组男11例，女42例；年龄26～72岁，平均（47.29±0.81）岁；病程4～52个月，平均（21.62±0.65）个月。本研究经医院医学伦理委员会批准，所有患者及家属均完成知情同意书签署。两组的性别、年龄、病程等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规护理技术护理，观察组选择快速康复外科护理技术护理。对照组术前10 h禁食及禁饮。术后，依常规对患者补液，选择镇痛泵镇痛，如患者没有特殊情况，则无需镇痛药物口服；患者肛门排气后，可饮水及进食[3]。

观察组具体护理如下。①术前7 d，对患者行门诊宣教，要求患者戒烟；术前1 d，依常规对患者访视，就疾病相关知识进行讲解，对术后并发症进行充分说明；②术前无需对患者做肠道准备工作，无需留置导尿管，在切皮前30 min，准备1 g头孢呋辛钠静脉滴注[4]；③术中，选择短效吸入麻醉剂以及静脉麻醉剂干预，选择硬膜外联合全麻手术方式，将全麻药物使用剂量降低；④术中通过对系列指标监测，限制补液。通常控制液体输入量（30～40 ml）/kg内；⑤术中对患者做好保温工作；⑥术中，需要防止出现胆囊意外破裂的现象，利用温盐水对患者的腹腔进行冲洗，不准备腹腔引流管对患者放置[5]；⑦术后，选择NSAIDS镇痛药以及硬膜外镇痛方法对患者进行充分镇痛，调整患者输液量为2000 ml/d；⑧患者手术麻醉清醒超过6 h，采用糖水（10%，100 ml）口服，未表现出恶心呕吐症状后，准备低脂半流质食物进食，并向普食过渡[6]。

1.3观察指标

观察比较两组的排气时间、排便时间、住院时间以及术后满意度。

1.4判断标准

两组的护理满意度，临床选择自制护理评分调查表完成评定。主要对服务态度、入科健康宣教、治疗效果、护理操作及医疗环境几方面展开评定。评分值为0～100分，最终评价结果同对应指标表现成正相关[7]。

1.5统计学方法

采用统计学软件SPSS 20.0对实验数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组排气时间、排便时间及住院时间的比较

观察组的排气时间、排便时间以及住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理满意度评分的比较

观察组护理满意度评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

近年来，在护理技术获得快速发展的形势下，快速康复外科护理理念充分应用，在缩短患者住院时间以及促进术后康复方面获得明显效果。在众多外科手术方式中，微创手术属于较为新型的一种治疗方法，其呈现出微创、切口较小以及术后快速愈合的特点，可使患者的疼痛感显著缓解，使并发症显著减少。临床选择快速康复外科方式进行干预，对于患者围术期表现出的病理生理学反应可进行有效控制，从而对于患者的疾病康复进行促进，使治疗费用显著减少。术前要求患者低脂饮食，可使患者术后胃肠道负担确切缓解，从而对其早期恢复加以显著促进。术后6 h要求患者进食全流质食物，对患者的胃肠道蠕动能显著促进，对胃肠道反射运动可显著加快，从而将术后对于食物的吸收以及消化进行显著促进。最终确保系列护理措施的应用，对患者的快速康复以及早日出院进行显著促进，使患者住院费用明显缓解[8-15]。

选择快速康复技术对患者进行护理，主要在對治疗理念进行了解的情况下，将系列护理内容进行细化，最终完成护理方案的创建并应用，使得患者二次损伤的概率显著降低，对患者术后快速康复加以显著促进。

本研究结果显示，观察组排气时间、排便时间以及住院时间明显短于对照组（P<0.05）；观察组的护理满意度评分高于对照组（P<0.05），提示快速康复外科护理技术的合理应用，可缩短患者排气时间、排便时间以及住院时间、提高患者术后满意度，而保证腹腔镜胆囊切除术的顺利实施。

综上所述，临床选择快速康复外科护理理念对腹腔镜胆囊切除手术患者进行护理，在缩短排气时间、排便时间以及住院时间、提升术后满意度方面效果显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-05-10 本文编辑：崔建中）